健康城市评价指标体系指标构建的探讨

李光友，李希，蒋爱琼，陈剑

（遵义医学院珠海校区，广东 珠海 519041）

0 引言

健康城市是指从城市规划、建设到管理各个方面都以人的健康为中心，保障广大市民健康生活和工作，成为人类社会发展所必需的健康人群、健康环境和健康社会有机结合的发展整体[1]。健康城市的建设不是结果，也不是达到一个特定的健康标准，而是在健康城市评价指标体系的引导下，不断改进和完善的过程，健康城市的概念自1993年引入中国，大部分城市的健康城市建设还停留在制定规划阶段，制定符合本地城市指标体系的更少[2]，因此，近些年关于健康城市的研究尤其健康城市指标体系的研究很少，本研究从健康城市的指标体系的建立角度探索健康城市健康指标体系的建立。

1 健康城市评价指标体系

健康城市指标体系是通过指标去评价一个城市的主要健康问题和健康影响因素，建设包容、安全、具有抵御灾害能力、可持续和健康的城市，1993年，Trevor Hancock从社区、环境、经济三方面提出了构建公平、宜居、可持续发展的健康城市模型的指标体系[3]；1996年，世界卫生组织（WHO)提出了健康城市的10项标准[4]，建立了可量化健康城市评估指标体系，该体系共12类338项[5]；因各国国情不同，世界卫生组织决定由各国制定符合国情的健康城市评价指标体系。20世纪90年代加拿大就提出了自己的健康城市指标体系，共32项指标[6]；1993年，中国正式引入健康城市的概念，1994年，世界卫生组织（WHO）与卫生部合作，率先在北京市东城区、上海市嘉定区启动健康城市项目试点[7]；2007年底我国爱卫办正式启动了建设健康城市、区(镇)活动[8]；2016年爱卫办决定在全国38个城市开展健康城市试点，健康城市建设与可持续发展目标紧密结合[9]；2018年4月国家卫生健康委员会发布《全国健康城市评价指标体系（2018版）》指标体系，该体系从健康社会、健康环境、健康文化、健康服务、健康人群5个领域共42个指标（包括5个一级指标、20个二级指标、42个三级指标）对健康城市进行评价。

2 健康城市建设评价指标体系的指标选取建议

建立一套符合本市特色的评价指标体系是开展健康城市建设的基础，健康城市评价指标的体系应强调城市的自身健康需求，因地制宜地解决本地的健康问题并结合地方的社会和文化背景，并对健康问题进行界定[10]。我国幅员辽阔，各省、市经济发展不平衡，因而每个城市面临的健康问题不同，故在制定评价指标体系时，不仅要参考世界卫生组织（WHO）和国家的评价指标体系，同时还要结合当地实际需求，建设符合本市特色的评价体系。

2.1 选择的指标的基本原则

健康城市建设目的是共同应对城市化发展中的健康问题，在健康城市评价指标体系的选择的指标要与健康高度相关，同时，评价指标的数据收集方法和分析必须有较好的科学性和可信度；评价指标的数据在城市通过一定的科学手段可以较易获得且较为敏感性，评价指标获得的数据能够获得合理性普遍认可，并有良好的持续性和可重复性，能够在不同的时间点连续测量，因而能观察指标的持续变化。

2.2 注重选择的指标的目的

健康城市都应力争创建有利于健康的支持性环境，提高城市居民的生活质量，满足其基本的卫生需求，提高卫生服务的可及性[11]，健康城市的评价指标涵盖城市供水、卫生资源、营养、健康服务、居住条件、工作条件、生活环境以及人群的健康状况指标，对评价指标体系选择，指标的目的性要十分明确，评价指标必须与健康城市的发展目标密切相关，指标的评价有利于提高城市治理水平、优化人民群众生活环境、保障人民群众身体健康、增强城市综合竞争力、促进经济协调发展和社会全面进步。

2.3 注重选择的指标对改善城市健康的影响

健康城市建设是一个动态变化的过程，每一次评价并不是最终结果，每一个健康城市都是在一直不断的努力，去改善居民的健康及健康的决定因素，而不是达到一个特定的健康标准。用指标体系评价健康城市是对城市科学测量和评定的过程，评价指标具有一定的导向性，因此，在不同时期和环境下，应该不断完善评价指标体系[12]；健康城市的评价体系的建设应有利于引导市民提升健康素养，养成良好健康习惯，有利于市民身体和心理的健康。通过提高健康素养并解决最脆弱群体的健康问题，才能创新发展，共享健康。

2.4 注重选择的指标数据收集和分析的可行性

健康城市评价指标体系必须有可行性、科学性，能为决定城市政府层面的健康政策的决策和建立干预手段提供依据，通过分析指标数据得出相关指标的发展趋势，从而明确城市健康问题是否在朝正确的方向前进。健康城市指标体系的评价是以指标为基准的、科学的对城市进行评价，因此，尽量少用主观评价指标，多采用了通过调查、测评的客观评价指标，同时，注意指标数据采集的连续性，从而真实反映出建设健康城市工作的发展状况，有利于客观地评价、评判城市健康的整体水平。

3 增加特色指标，保持指标体系动态平稳

不同城市的健康城市建设应符合其本身的健康、经济和社会发展水平，健康城市的评价指标体系要能够反映城市的主要健康以及健康问题的特征，城市在评价指标体系的引导下，形成有自身特色的城市治理模式，随着健康城市建设的深入，指标体系逐步纳入敏感到指标体系之中。

城市是一个复杂的系统，健康城市特别强调政府承诺、部门合作和市民参与；健康城市是一个不断创造和改善自然环境、社会环境，是城市规划、建设、管理整体水平的综合反映，需要多部门、多学科的合作，因此，积极探索符合本市特色的健康城市评价指标体系是一项十分重要、又不可或缺的任务，也是建立健康城市的首要任务。中国的健康城市建设有爱国卫生运动和卫生城市创建的良好基础，相信在不久的将来越来越多的城市会加入健康城市的大家庭，越来越多的城市在世界卫生组织和卫健委指标体系的基础上，建立符合本市特色的健康城市指标体系，并在发展过程中不断的完善、不断的改进和不断的前进。