常见心理问题的分类及其解决途径探讨

◆孙莉莉

(吉林省白城市洮北区实验小学)

一、一般心理问题

(一)一般心理问题的特点

一般心理问题在各个年龄阶段的群体中普遍存在，一般心理问题是指在近期(0到3个月)发生的，内容尚未泛化(就是说只因某一类事物而产生心理问题，不是对于所有的事物都产生心理问题。)，反应强度不太强烈的情绪问题(比如我们常说的郁闷)。常能找到相应的原因，思维合乎逻辑，人格也无明显异常。这类心理问题是心理咨询的主要工作对象，心理咨询有较好的效果。

一般心理问题的临床表现为分神，期待性焦虑，冷漠、暴躁、自卑、空虚。分神是指心理活动能够有选择地指向一定事物，但却难以稳定地集中于该事物的注意失调；期待性焦虑指担心即将发生的事件会出现最坏的结局，时刻等待不幸的到来所表现出的消极心态；冷漠是指对他人冷淡漠然的消极心态。冷漠通常因受人漠视、轻视、歧视或欺骗、侮辱、暗算等心理创伤所致，但在关怀自己的亲朋好友和家庭成员之中，则依然开朗、热情、富有同情心和爱心。暴躁是指在一定场合受到不利于自己的刺激就暴跳如雷的人格缺陷，给人一种脾气极坏的感觉。在生人面前则能为要保持良好形象能做到忍耐控制；自卑是指自我评价偏低、自愧无能而丧失自信，并伴有自怨自艾、悲观失望等情绪体验的消极心理倾向。自卑感通常产生于屡屡受挫或他人对自己的消极评价之后。空虚是指百无聊赖、闲散寂寞的消极心态。空虚是心理不充实的表现，通常在以下两种情景下产生，一种是物质条件优越，习惯并满足于享受，不思追求；另一种是心比天高，既不屑追求人们通常向往的目标，又无法追求自己也感到难以达到的目标，结果是无所追求。

(二)一般心理问题的解决途径

一般都采用认知行为疗法认知心理学认为，认知是指一个人对某一件事的认识和看法，包括对过去事情的评价，对当前事件的解释，以及对未来发生事件的预期。认知是行为和情感的基础，错误的认知和观念是导致情绪与行为问题的根源，而一旦对这种观念和认知过程加以纠正，就可以改变不适应的情绪与行为。

认知行为治疗，就是通过改变求助者关于自身的错误思维方式和观念，并教会求助者一些适应环境的技能，以帮助他们改善不良的情绪和行为，达到消除不良情绪和行为的短程的心理治疗方法。因此，治疗的着眼点是探寻并纠正导致不良行为和情绪的观念的认知过程。

还可以使用谈话法，语言是进行沟通的最主要途径，通过谈话了解青年官兵的心理状态及心理健康情况，然后进行有针对性的继续其它治疗或疏导方法，使治疗效果更好，更有效。

二、严重心理问题

(一)严重心理问题的特点

严重心理问题是由强烈的现实刺激引起的(比如失恋，丧偶)，心理冲突属于道德性质或现实意义，有强烈的求助欲望，有很强烈的改变现状的愿望。心理(如情绪低落、意志萎靡)，生理(头疼、失眠)及社会功能(工作、学习和生活)都会受到影响。

(二)严重心理问题的解决途径

最常用的是放松训练法，通过循序渐进的放松各组肌肉而最终达到全身放松的方法。在肌肉放松的过程中，先要求让肌肉感到紧张，随后再让其体会放松地感觉。它既可以单独使用以克服身心紧张，也可以与系统脱敏法等技术组合运用；还有系统脱敏法，对产生异常行为的原因，找出其诱导物或事，引导其逐渐去接触能引起敏感反应的事物及环境，并慢慢调节器程度，使其习惯，借以消除恐惧以及与之相伴随的焦虑、害怕等心理和行为活动。如训练中恐高、惧怕训练、理论考试恐惧，等等。

厌恶疗法，是通过附加某种刺激的方法，使求助者在进行不适应行为时，同时产生令人厌恶的生理或心理反应。如此反复实施，结果使不适应行为与厌恶反应建立了条件联系。以后尽管取消了附加刺激，但只要求助者进行这种不适行为，厌恶体验照旧产生。为了避免厌恶体验，求助者不得不终止或放弃原有的不适行为。利用厌恶性或惩罚性的刺激来减少或消除不良行为的治疗方法，其主要做法是通过条件反射作用，把那些不想做但又不能自控的心理或行为与不愉快的体验结合起来，从而终止其不良的行为；暗示法，对于暗示程度不同的人群，通过言语、动作、表情对其进行暗示，积极的暗示可以增进和改善人的心理、行为、和机体的生理机能，成为治疗疾病的有效方法

合理情绪疗法(RET)，RET是美国著名心理学家埃利斯(A.Ellis)于20世纪50年代首创的一种心理治疗理论和方法，旨在通过纯理论分析和逻辑思辨的途径，改变求助者的非理性观念，以帮助他解决情绪和行为上的问题。其核心理论是A-B-C理论：A代表诱发事件；B代表个体对这一事件的看法、解释和评价信念；C代表这一段时间后个体的情绪反映和行为结果。使人们难过和痛苦的，不是事件本身A，而是对事情的不正确解释和评价B。要改善C，不能去改变A，而是帮助求助者改变他的B。

三、神经症性心理问题

神经症，曾称为神经官能症或精神神经症，是一组非器质性的、轻型大脑功能失调的心理疾病的总称。其特征为严重或持久的心理冲突，病人觉察到这种冲突，并因此在精神上十分痛苦，但没有任何可证实的器质性病变作基础。

(一)神经症的特点及分类

1.神经症的特点

心理冲突有常形与变型之分，心理冲突的常形是它与现实处境直接相联系，涉及大家公认的重要生活事件。它有明显的道德性质，不论你持什么道德观点，你总可以将冲突一方视为道德的，另一方是不道德的。心理冲突的变形是它与现实处境没有什么关系，或者它涉及的是生活中的鸡毛蒜皮的事情，一般人认为简直不值得为它操心，使很多人人感到难以了解，很容易解决的问题为什么病人却解决不了。它不带有明显的道德色彩，心理冲突的变形是神经症性的。

2.神经症的分类

(1)神经衰弱，症状为与精神易兴奋相联系的精神易疲劳，情绪症状主要有烦恼，易激惹。心情紧张。常见的心理生理障碍有睡眠障碍，头部不适感，个别内脏功能轻度或中度障碍

(2)焦虑性神经症，症状为有焦虑的情绪体验和焦虑的身体表现(运动性不安和植物神经系统的功能障碍)。

(3)恐怖性神经症，症状为害怕与处境不相称，病人感到很痛苦，往往伴随有显著的植物神经系统功能障碍。对所怕处境的回避，直接造成社会功能受到损害(不能正常生活和上班)。

(4)强迫神经症，因为自我强迫和自我反强怕而造成精神痛苦。

(5)躯体形式障碍的疑病性神经症的主要症状有对健康过虑；对身体的过分注意；感觉过敏和疑病观念。

以上五种为典型的神经症，还有两种不典型的神经症：

(6)抑郁神经症，主要表现为兴趣减退甚至丧失，对前途悲观，无助感，感到精神疲惫，自我评价低，感到生活或生命本身没有意义。以上症状至少持续两年，且至少有三分之二的时间处于抑郁状态。

(7)人格解体神经症，狭义的人格解体，即“无我感”，感到“我”异乎寻常地不真实，似乎不存在。现实解体，病人感到周围的世界似乎是陌生的，不真实了，好像图片上有了一层雾一样。

(二)对于神经症常用的咨询方法

(1)冲击疗法，即漫灌疗法，是暴露疗法之一。暴露疗法用来治疗恐怖和其他负性情绪反应的一类行为治疗方法，它通过细心地控制环境，引导求助者进入有助于问题解决的那些情境中。冲击疗法是让求助者持续一段时间暴露在现实的或想象的唤起强烈焦虑的刺激情境中。现实冲击疗法是指持续一段时间暴露在现实的恐惧刺激中而不采取任何缓解恐惧的行为，让恐惧自行降低。一般来说，高恐惧的求助者采取不适应的行为去应对唤起焦虑的情境。在现实冲击疗法中焦虑可以得到迅速减轻。

(2)求助者中心疗法，建立在人本主义哲学的基础上。罗杰斯的基本假设是：人们是完全可以信赖的，他们有很大的潜能理解自己并解决自己的问题，而无需咨询师进行直接干预；如果他们处于一种特别的咨询关系中，能够通过自我引导而成长。从一开始，罗杰斯就把咨询师的态度和个性以及咨询关系的质量作为咨询结果的首要决定因素，坚持把质询时的理论和技能作为次要因素。他们相信来访者有自我治愈的能力，这与很多理论认为咨询师的理论与技能师咨询最有力量的因素不大相同。

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