浅谈在执行药物疗法中护士的慎独精神

杨红蕊

（昆明医科大学第三附属医院，云南 昆明 650118）

“慎独”通俗一点可解释为独自工作，不受舆论影响并且在无人监督下，仍能尽职尽责、自觉的将本分工作做好，而执行药物疗法是一项严肃的护理工作，护士在药物治疗中既是执行者同时又是安全管理者。因此，要求护士不仅具备敬业精神和责任心，还需具有较强的护理技能和药理知识。护理工作大多数情况下是单独性工作，尤其是在为病人配药、观察病情时，一定要认真严谨，绝对不可因为没有人监督而工作不积极、不认真、不负责，因为任何一个疏忽都会给病人带来麻烦。因此，慎独精神在临床执行药物疗法中显得十分重要，直接关系到患者的安危及药效的发挥。现将临床体会报道如下。

1 造成护士慎独精神差的原因

1.1 操作流程不达标 护理工作量大而琐碎，床护比不合理，排班不合理。使护士对一些护理工作，很难按规章制度及流程去完成。一个护士要负责整个病区患者的药物配制，为了尽快完成当班工作，在无人监督的情况下，在消毒环节、一剂一管方面就不严格按要求执行。

1.2 护士不具备良好的职业道德，缺乏责任心 配制药液时，缺乏责任心，如没有抽尽药瓶内的药液就丢弃；或者是药液配错在没人看到的情况下就不纠正，抱有侥幸心理，任有事态发展；为病人更换输液时，瓶内液体还未滴尽就换新的；同时在无菌液体取拿时未对瓶塞部行消毒处理，易对药液造成污染，为患者康复带来不可估量的损失，甚至可能引发医疗纠纷。

1.3 护士的业务水平方面 有的护士不注重业务知识的更新及自我提高，在为病人进行药物治疗时，对药物的配伍禁忌概念模糊；应用抗生素时为维持有效血药浓度，必须间隔分次给药而没有按规定的间隔时间；健胃药能刺激胃液分泌，需饭前给而没有饭前给，水杨酸制剂、铁或钾对胃肠道有刺激作用，需在饭后服用而没有告知患者。这对药物的疗效带来了很大的影响，进而影响到患者的治疗，有的时候甚至产生严重的后果。

1.4 护理质量考评无法对“慎独”精神作出具体的评价 工作中注重的是“三基三严”的培训，伦理道德和个人修养的培养不够，考核标准中没有针对护士道德规范的考核。

2 慎独在执行药物疗法中的重要性

2.1 降低医疗纠纷 在降低医疗纠纷方面，护理工作是错综复杂、耗竭护士的体力和脑力的特殊性工作[1]。如护士不具备良好的职业道德及慎独精神，就易发生服务态度生硬、护理不到位的情况，在执行药物疗法操作时就不能严守操作规程，给患者的生命和健康带来不可估量的损失，甚至由此引发医疗纠纷。

2.2 晚夜班 特别是晚夜班，护士单独值班，无人监督，是否按护理标准及操作流程执行药物疗法，都只能依赖于护士自觉性和责任心，而只要具备了慎独精神，就会严格要求自己，及时巡视病房，发现患者病情变化时，及时报告医师，及时给予处理，在任何情况、任何时候，护士都要用高尚的慎独精神约束自己，真正做到慎独。

3 如何培养护士的慎独精神

3.1 主动学习，提高综合能力 科学技术不断发展，护理学、医学也逐渐涌现新理论，新方法和新技术在临床上得以实践和应用，若护理人员仍以常规护理知识和护理念为主，一定程度上会导致护患矛盾。为此，护理人员要定期学习培训，主动更新护理知识，以提高自身护理素质，加强对护理技能的学习和了解，将新知识新理念逐渐应用于护理中，把实际护理和知识相结合，培养综合能力，把慎独精神发挥最大化。

3.2 提升医德修养 对护士进行相应的医德教育，提高对护理及治疗的认识性和重要性，重点以培养医德情感为主，坚定医德信念，具有方向明确的价值观和人生观，在日常护理中，坚持自觉性，对自己提高要求、高标准，以养成良好的工作作风，尽管处于无人监督或是单独工作时也以坚持医德信念为主，主动自觉遵循医德规范和原则，主动及时救治患者，通过医德教育树立信念，重点提升救人为先，慎独精神为主的原则。

3.3 加大培训力度，调动工作积极性和热情性 医院要重点加强护理人员相关药理知识培训和护理技能培训，以有效提高护理质量。培训过程中可对护理人员建立相应的激励奖惩制度，提高护理培训积极性。日常护理工作中琐事较多且技术性要求较高，若护理人员缺乏责任感、意识感，难以将护理工作做好，因此，可重点培养护理人员工作责任心，引起护理工作高度重视。为护理人员提供有效的进修、学习及晋职机会，积极鼓励护理人员主动学习，提升护理质量，对于工作不积极、服务态度较差者可行一定惩罚制度。此外，定期对护理人员进行考核，针对问题及时纠正，以有效提升医院整体护理质量和护理人员工作积极性。

4 结束语

药物疗法事关患者生命安危及康复过程，实际工作中，护士大多时间都是单独性的工作，要对自身意识观念中形成有效的慎独精神，长时间坚持无人监督工作原则，对患者如亲人对待，及时有效给予治疗。可以说，护理人员要做好护理本职，坚持慎独精神，需不断提醒自己，慎独自守，同时和患者换位思考，多站在患者的角度思考问题，以建立相互信任、和谐的护患关系。