临床护理路径在心内科临床带教中的应用体会

覃珍爱，李春蓉

（广西医科大学第一附属医院心内科，广西 南宁 530021）

1 临床护理路径在心内科临床带教中的必要性

心内科专业为临床重点专业，护理带教教师在授课过程中，需培养具有扎实功底、熟练技能、职业素养强的专业化护理人才。临床教学过程中，心内科护理带教应当作为重点，部分护生认为心内科教学任务能够完成，其他考核内容便较为容易。心内科专业作为临床教学中的重点课程，内容多且繁琐，在实践工作中，肩负起对患者行抢救的任务，护理流程存在一定的不安因素[1]。心内科疾病患者，病情较为复杂，病情变化快，发病急，致死率较高，医学所采取的仪器及治疗方式不断更新，针对心内科专业特点，在带教过程中，逐渐涌现出一些问题，比如教学效果不够理想，学生在学习书本知识后，无法有效应用于临床实践，带教中的教学理念及教学方法较为老套，引发教学方法无法满足新时代临床教学需求的现象。

心血管内科病情较为复杂，疾病种类较多，疾病发病急，容易引发多种复杂病情，危及患者生命[2]。相关调查显示我国心血管内科发病人数逐年递增，老年患者成为主要发病群体，且科室多数为重症患者，护理流程较为复杂，护理人员工作量较大，对护理人员水平有一定要求。为保障护理效果，护理人员在培训开始，便应当采取针对性教学方法。实习阶段为护理人员过渡为正式职工阶段，也是将理论与实践印证的阶段，能培养学生的综合能力，树立正确的人生观及价值观，使学生掌握正确的职业技能，从而解决护理工作遇到的问题。护理实习生是带教教学中的主体，该专业具有较强的实践性及专业性，教学水平对实习生能力培养等具有重要影响。

临床实践证明，传统护理带教方式，采取教师随机教学方法，较带教过程中没有针对性培养目标，学生在学习中并未处于主导地位，教师引导方式不够准确。临床护理教学中，采取临床护理路径带教方法，能够良好的教学效果，将学生储备的理论知识更好的与实践衔接，是保障学生综合能力养成的重要手段，该带教方式有利于提升临床护理质量，可降低医院成本，使护理过程具有标准、程序化特点。心血管内科患者疾病种类繁多，病情危重，护理人员工作量大，对专业水平有较高要求，具有不定性护理风险。临床护理路径教学方法，使学生能够在短时间学会规范及系统的操作方式，并能够取得教学显著的带教效果。临床护理路径教学方式，有利于使学生自学习中具有主动性及积极性，教师采取该教学方式，可改变自身传统理念，使教学能力提升，保障教学过程更加顺利。临床护理路径教学方法可有效改善患者护理满意度，使护患纠纷产生率减少[3]。

2 临床护理路径法在心内科临床带教中的具体应用

2.1 成立临床护理路径小组 带教教师甄选。带教教师在选择时，教师自身应具有丰富护理经验，可选择主管或者学历较高的护理人员担任，带教教师选择后需要进行统一培训，总带教需监督培训情况及教师教学情况。一项教学任务结束后，带教教师及实习护生需进行探索分析，教师需明确，学生学习中的问题，并指出教学中的问题，不断改善教学方式，使学生能够掌握知识，宝藏临床护理路径带教顺利开展。

2.2 制定临床护理路径内容 （1）护生在进入血管内科的第1周，带教教师负责与学生沟通，建立良好的关系，带领学生熟悉医院周围环境，并告知其规章制度，在观察环境中，指导学生须知的工作流程及内容，介绍科室中患者主要疾病类型及病情特性[4]。向护生讲解患者出院及护理等流程，告知护生需遵循医嘱开展工作，指导与患者的沟通方法，学习法律知识。向护生示范科室相关仪器的操作方式，并让护生亲自动手实践，说出实践后的感受。（2）护生进入科室的第2周，带教教师学指导学生对患者的护理方式，每位护生可承担起两位患者的护理工作，采取跟踪护理方式，使护生能够在实践中找到自身问题，并解决问题。教师指导护生与患者交流方式，并学会评估患者病情，做好不同的宣讲工作，告知交接班的流程及预防患者发生不良事件的方式。带教过程还需讲解心血管内科患者常用药，比如利尿剂或者洋地黄等，明确不同药物的特性及药理，患者服用后可能出现不良反应，指导护生完成急性心肌梗死的健康宣讲任务。（3）护生实习3周，带教教师指导学生独立操作，并完成对患者的接待、健康指导、书写护理文书工作，工作结束后总结问题，纠正问题。指导心内科危重疾病患者的监护方式，明确哪种类型患者需要施以心脏起搏器支持，哪些或者需要做术前或者术后准备，学会正确使用除颤仪等相关仪器。对护生管理患者的病情情况有明确掌握，观察护生护理措施的落实情况。对护生独立操作流程进行全程跟踪，指出操作时不规范的问题，指导其正确的解决方案，使护理流程进一步完善，保障学生护理能力不断提升。护生需对前2周所学内容进行总结，对专科病例进行讨论与分析，鼓励学生积极阐述自身论点，教师对其观点进行点评。（4）护生进入科室4周阶段，护生需做好科室考核准确，教师可让学生能力强及操作规范护生进入护理抢救活动中，独立将自身任务完成，并对学生心内科理论知识及实践操作技能进行点评，指出学生考试中及操作中存在的缺陷，使学生能够做到查缺补漏。积极与护生沟通，总结学习问题，聆听护生对带教的建议。

2.3 实施临床护理路径 带教组成员根据教学大纲与不同护生实习的阶段的目标，据心内科疾病特点制定护理教学路径表。实习生进入科室后，总带教教师将护理路径表发放于个人手中，实习生需提前预习每周重点。教师根据路径表计划内容，采取针对性教学方式，不同操作任务及理论知识需分别讲授，将学生学习中的重点及难点内容突出讲解，按照由表及里的教学方式完成教学任务，在教学过程中与护生探讨内容掌握情况并对内容进行修改与补充。

2.4 教学效果评估 实习生经过1个月的学习后，进入考核阶段，需观察临床护理路径带教方式与传统带教方式的区别，对比不同教学方式后，患者的满意度及学生对教学方式的满意度。考核成绩中含有理论及实践两个方面，每个环节分值为100分。护生所得分值高，说明职业技能掌握良好。设计调查问卷，对护理路径教学方式结束后，教师及护生的满意度进行调查，问卷内容中含有护理服务态度及理论知识等多项内容，分值为100分，分值高说明患者满意度高，分为三个评价指标，非常满意、满意、不满意。

3 讨论

带教方法的科学性、合理性，能使学生对实习更具热情，投入更多精力，还能够使护生积极参与到临床护理工作中。临床护理路径教学方法需对每个环节制定教学目标及教学内容，有效规范护理教学流程，实现教学内容的系统化及规范化，使教师对教学进度及教学质量清晰把握。护生根据教学计划及教学内容，使传统漫无目的的教学方式得有改良，在发现问题的同时，将问题解决，使得学生学习动力提升，从而使教学质量改善。

总而言之，相比传统教学方法，临床护理路径教学方式具有多种优势，符合临床带教需求。比如，临床护理路径教学法使学生学习主动性提升，学生对教学内容及教学方式较为满意，从而有效改善护生的临床操作能力及职业综合能力。临床护理路径带教法，有利于改善带教教师教学能力。临床护理教学过程中，需对带教教师统一培训，经过严格考核后，能够获得带教资格，使教师自身的理论知识能力及职业操作能力进一步得到优化。该护理方式还能够提升患者护理满意度，使医患纠纷产生几率缩减。制定法律教学内容，能够使学生肩负起自身护理责任，使护生认识到患者为护理中心，应当维护患者生命安全，在发现安全隐患的同时，及时将问题处理，防止引发不良事件。通过临床护理路径教学方法的教授与反馈，能够使整体带教效果改善，满足新时代带教需求。