个体化护理在内科综合治疗急性胰腺炎的效果总结

王玲玲

（合肥市第二人民医院，安徽 合肥 230011）

急性胰腺炎是常见的消化系统疾病，该病临床表现为上腹部持续性剧烈疼痛，伴有发热、恶心、呕吐等症状；具有发病急、症状重、并发症多、死亡率高等特点。因此，如何控制病情发展、缓解患者症状、防止并发症、提高治愈率、降低死亡率具有重要意义。我科自2015年在内科综合治疗急性胰腺炎的基础上，采用个体化护理方式，对该改善患者症状、减少并发症、提高治愈率、降低死亡方面取得良好的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 本组61例急性胰腺炎患者根据2004中国急性胰腺炎诊治指南（草案）确诊。其中男性25例，女性36例，胆道疾病38例，高脂血症10例，暴饮暴食或大量饮酒8例，无明显诱因5例。

1.2 临床表现 本组61例患者均为突发腹痛起病，多伴有恶心呕吐、反酸嗳气、畏寒发热、肛门停止排气排便等症状体征。

1.3 辅助检查 （1）56例患者上腹部CT均可见胰腺肿大、渗出，轮廓与周围边界不清，考虑急性胰腺炎；（2）32例患者血常规白细胞升高；（3）58例血淀粉酶升高，其中55例血淀粉升高超过正常参考值高值3倍。

1.4 治疗方法 所有患者采用内科综合治疗，入院后予禁食、胃肠减压、抗感染、抑制胰腺分泌及胰酶活性、维持酸碱及内环境平衡、营养支持治疗，休克患者积极抗休克治疗，对ARDS患者使用呼吸机正压通气治疗，保护肾功能及其他重要脏器功能。及时处理各种并发症。

1.5 结果 本组患者经过积极内科综合治疗及个体化护理后，病情得到及时控制，60例痊愈出院，1例病情恶化死亡。

2 护理

2.1 密切观察病情 急性胰腺炎为消化科危重疾病，需密切观察患者生命体征、神志意识，对尽早发现休克早期症状或ARDS具有重要意义。患者腹痛也是重要的观察指标之一，对腹痛的范围、持续性时间及腹胀情况需密切观察，对提示患者病情加重具有重要意义。同时患者的各项影像学及实验室指标需及时关注，对患者血糖、血钙、血常规、肝肾功能、上腹部CT需及时检查分析。及时准确记录出入量，对疾病治疗提供依据。

2.2 禁食、胃肠减压护理 患者禁食能够减少胰腺分泌，使胰腺得到休息，缓解病情，因此需严格禁食，并充分沟通。同时及时胃肠减压，能够降低胰管压力，减少胃液及胃腔残存食物对胰腺的刺激，促进疾病的恢复。同时胃管能够注入生大黄刺激胃肠功能恢复，防止麻痹性肠梗阻出现具有重要意义。

2.3 饮食护理 胰腺炎患者胃肠功能恢复后，嘱进食无脂流质，如无不适症状，进一步进食无脂半流或低脂半流。如患者暂时不能进食，可行十二指肠营养管置入，行肠内营养[1]。

2.4 药物治疗护理 急性胰腺炎患者需要多种药物短时间内大量输注，且病情变化快，药物变更频繁；因此需要熟悉各种药物的适应证、剂量、给药方式以及副作用；需积极观察药物的不良反应。

2.5 基础疾病护理 部分胰腺炎患者，特别是老年胰腺炎患者有多种基础疾病，特别是高血压、脑梗塞、糖尿病、慢性阻塞性肺病等疾病，在急性急性胰腺炎应急作用下出现血糖增高、血压波动、心衰、肺部感染等并发症可能。因此采用个体化护理方式，根据患者的基础疾病，在入院后积极采取各种措施，比如：（1）积极协助翻身，鼓励患者咳嗽排痰，防止肺部感染；（2）根据心电监护指标调整输液量及速度，防止血压波动及心衰出现；（3）积极监测血糖，纠正血糖波动及水电解质、酸碱平衡等措施。

2.6 心理护理 此项护理工作对急性胰腺炎具有重要的意义，首先进行健康教育，使患者积极配合治疗，促进疾病恢复。其次心理疏导对患者及家属具有重要意义，能够缓解患者及家属焦躁情绪，减轻因神经兴奋导致的病情加重。根据不同教育程度、不同职业、不同年龄、不同基础疾病的患者，制定个体化的护理方案，从而达到消除患者及家属的焦躁情绪，实现患者早日康复的目的。

3 体会

急性胰腺炎是危及生命的危重疾病，具有发病急、病情重、死亡率高特点。因此降低患者死亡率，促使疾病的好转痊愈是医护人员的重要责任。提高护理人员的综合分析应变能力。对本组61例急性胰腺炎患者病情表现不同，发病原因不同，疾病转归不同，因此要求护理人员在护理工作中能够体现出良好的灵活性，综合分析，积极采取个体化的护理策略，避免工作中的盲目性，提高护理的效果，能够及时准确地向医生反映病情，提高救治的成功率。