可调钠透析对血液透析中发生低血压的疗效及护理对策

郭春芳

（江苏省江阴市第二人民医院，江苏 江阴 214443）

低血压是血液透析中较为严重的并发症之一，低血压在血液透析中发生率较高并且危害很大。低血压很可能会引起病人心律失常，引起病人组织血液灌注不良等问题，影响到透析的质量。在血液透析中，如果病人低血压情况得不到有效的控制，这种情况甚至会危及病人的生命[1]。可调钠透析法的应用，能够有效预防低血压情况的发生，其疗效是显著的，分析可调钠透析的疗效探究其护理对策，是医护人员需要进一步研究的问题。

1 病例资料分析

为了研究可调钠透析对血液透析中发生低血压的疗效情况，了解这种透析法的作用，我们选择了某一医院的40例在透析过程中反复发生低血压的患者做研究调查。我们随机把这些患者平均分成两组，第一组采用才有标准钠透析法进行治疗，第二组采用可调钠透析法进行治疗，在透析之前，两组病人的性别、年龄和病情等方面的情况没有显著的差异性[2]。通过两种不同方法的应用，最后发现，可调钠透析对于血液透析中发生低血压的疗效要明显优于标准钠透析法的疗效，可调钠透析对于降低患者血液透析中发生低血压现象，对于稳定病人的血压是有积极的促进作用的。

2 护理对策

2.1 在血液透析前要充分了解病人各器官的功能情况 在采用可调钠透析法开展血液透析之前，就需要对病人各器官的功能情况进行全面了解。护理人员要对患者的心功能不全、严重贫血、严重低蛋白血症、糖尿病、自主神经功能障碍等情况进行充分把握，并针对相关问题采用预防措施，这样才能防止血液透析过程中低血压情况的发生。

2.2 做好上机前的各项准备工作 在血液透析之前，护理人员就需要做好上机前的各项准备工作，能够对患者的血压及脉搏等情况进行测量，保障相关设备能够正常工作。

2.3 护理人员要能够对患者的干体质量情况进行把握，对患者在透析中的脱水量进行正确的评估 护理人员需要正确评估患者干体质量及脱水量情况，如果对患者干体质量情况把握不准确，相关数据设置的不合理，就会引起血容量下降，很容易导致病人在透析中发生低血压情况。在透析过程中， 要能够维持患者体质量，能够控制好体质量的增加量，体质量的增加每天不能超过1 kg，这样才能防止透析过程中血容量的下降，防止低血压情况的发生。如果患者在透析期间体质量增加超过标准，护理人员需要及时修正干体质量，能够进行相关数据的科学设置，防止低血压情况的发生。

2.4 合理应用碳酸氢盐透析液 在血液透析中，要能够合理应用碳酸氢盐透析液。在透析中，应用这种透析液能够促进血pH值和血浆碳酸氢盐浓度的稳定增加，能够减轻低氧血症情况的发生，能够有效防止透析中低血压现象的发生。并且借助于这种方法能够减少一些并发症，比如低血压、肌肉痉挛、头疼、呕吐等，这种方法对于降低患者血透过程中低血压现象具有一定的疗效。

2.5 护理人员要密切关注病人病情的变化 在血液透析过程中，护理人员要能够密切关注病人病情的变化。如果病人出现低血压，就会出现打哈欠、乏力、头晕、背部酸胀等情况，严重的还会出现恶心、呕吐、面色苍白、出冷汗、肌肉痉挛、呼吸困难等情况，作为护理人员要密切关注病人病情的变化，关注病人生命体征的变化，发现病人表现异常，要及时做好防控。护理人员要能够定时做好病人的血压、脉搏的测试，能够主动与病人交流，及时发现病人的不适，及时采取预防措施，防止情况的进一步恶化。

2.6 做好进食指导 对于经常性出现低血压的病人，护理人员要做好他们的进食指导工作，在透析期间，不允许病人进食，在透析开始之前的2 h内，安排病人进食，如果病人进食不当，就会导致有效血量的减少，病人容易发生低血压情况。

2.7 采取有效的措施控制低血压情况 在血透过程中，如果病人出现低血压问题，护理人员需要能够积极采用有效的措施，对低血压情况进行处理，要通过一定的措施降低病人体外循环血流的速度，停止超滤，让患者处于平卧位，及时为患者输送氧气，并要能够及时输入高渗液体，必要时还需要采用升压药物进行控制，如果病人低血压情况在采用诸多措施后还是得不到控制，需要停止透析工作。

2.8 加强病人的心理护理 作为护理人员，在病人透析期间还需要做好病人的心理护理工作。如果发现病人情绪出现波动，要能够及时做病人的心理宽慰工作，能够缓解病人的不良心理，减轻病人恐惧、焦躁的情绪。护理人员要能够基于病人不同的个性心理特点，为病人制定不同的护理计划，尤其是要做好心理护理，能够提升病人的自信，使病人能够积极配合医生有效完成血透治疗，这样才能有效提升治疗的效果。

总之，通过调查分析，我们发现可调钠透析法相对应标准钠透析法能够有效降低病人血透过程中发生低血压的比例，这种透析法的优越性是明显的[3]。在采用可调钠透析法开展血液透析的过程中，护理人员要能够做好相关护理工作，有效降低病人低血压发生的次数和频率，保障血液透析的质量。