对医学检验中涉及到伦理原则的探究实践

2018-02-09邱玉新林丽

智慧健康 2018年15期

邱玉新，林丽

（1.诸城市精神卫生中心，山东诸城 262200；2.诸城市人民医院，山东诸城 262200）

0 引言

近几年科学技术迅猛发展，医疗事业也随之更新，特别是检验器械的发展，病人的思想意识和法律意识也迅速的普及和提高，这些都给医学检验的发展带来了新的机遇，检验医学首先从细胞和分子级别的检验出发，在临床中的突出作用也越来越重要[1]。通过对检验物中的活性物和因子的质量及活性进行检测，通过检测结果量与变化来推断患者病情的变化和发展趋势，检验技术人员初步做出判断，供各科室医师做出更明确的诊断或进一步会诊，得出更合理的治疗方案，帮助患者进行合理的预防和尽早康复[2]。

1 医学检验中的医学伦理

近几年科学技术迅猛发展，特别是检验器械的发展，检验医学成为当代医学诊断的重要依据，医疗事业也随之更新，患者的法律意识也迅速的普及和提高，医学检验也是患者的必选项目，检验医学首先从细胞和分子级别的检验出发，在临床中的突出作用也越来越重要。为病人解释检验数据的含义和初步诊断，检验技师在应用现代化设备质量控制的同时也要对医学伦理学引起足够的关注，医学伦理学不仅仅只涉及到护理和医疗中的医护人员，特别是近几年，医学检验中表现出的伦理问题也丛出不尽，主要原因是检验人员对检验中的伦理原则没有引起足够的重视，认为与自己关系不大，导致出现不必要的医患纠纷。检验技师通过检测结果量与变化来推断患者病情的变化和发展趋势，检验技术人员初步做出判断的同时也要和患者沟通，特别是一些可能引起重大疾病风险的检验结果要及时反复和患者强调明白，让患者及时就诊不要耽误时间，找主治医师得出更合理的治疗方案，帮助患者进行合理的预防和尽早康复。

2 目前已经暴漏出的伦理问题

2.1 没有普及引导

医学伦理学虽然每位检验技师都学过，但都是停留在书本上的，走进工作岗位后就很少结合具体的检验工作实际和本院就医群体的整体状况作出探究分析，只是凭着感觉或仅仅接受了一些会议式的简单提及就算结束了医学伦理学的学习和应用。

2.2 没有规范处理检验废弃物

检验标本以及废水、菌种、分析仪器等检验废弃物要规范处理，处理不当不但会造成环境污染，也有可能引起交叉感染，给医院造成不良影响，增加患者和医院员工的苦恼和痛苦。

2.3 没有保密好患者的隐私

医学伦理中最重要的原则之一就是保护患者的隐私，随之设备和技术的更新，检验结果很多医院都采用了刷卡打印检验结果，这样就避免了其他患者在找自己的检验报告时有意无意的看到其他患者的检验信息了，这是技术进步保护了患者的信息和隐私。

3 医学检验中的主要伦理原则

3.1 公正原则

在医学检验过程中，每位患者都有权享有医疗资源的使用和分配，这里公正除了简单的形式上的公正，最主要的是检验内容的公平公正。对待每份标本检验技师都要在所有的环节中保证医学检验的平等公正，如果利用职能之便，做出不公正的检验就违背了医院检验的伦理原则，不管是患者还是其他有关人员要求更改标本或修改实验数据都是违法的，我们从保护自身出发也要严格控制流程合理和检验结果的真实性[3]。

3.2 自主性原则

观察患者采集标本前的情绪变化，给予适当的引导和解释，从而缓解患者的心理压力，例如在做穿刺等抽血的创伤性采集标本的过程中，难免患者有烦躁不安各种情绪反映，此时，我们检验技师就要进行有针对性的指导，在最大程度上减少这些不良情绪给检验结果产生间接或直接影响。然而大部分检验技师在标本采集前没有跟患者或家属发生必要的交流沟通，所以会出现患者的不良反应[4]。因此，采集标本之前有必要对患者和其家属宣传必要的医学常识来减轻患者的不良情绪，也要充分听取患者的病史，签订知情同意书，也争取家属和患者的协作，防止埋下纠纷的种子。对于一些采集引导细泡标本或精液等涉及患者隐私的标本，不但要为患者提供必要的采集场所，更要为精神障碍的患者设立陪护人员，防止意外的发生。其次检验技师不能利用职务之便附加检验项目或暴漏患者的隐私，如有必要增加检验项目要跟患者及家属沟通，告知患者或家属。遇到患者或家属有咨询检验项目或用途的要做好专业的解释[5]。

目前检验技师已经从单一的检验员发展到了检验技师要有一定的诊断技能，特别对于精神科的患者，要根据精神患者的特异性，检验技师更要跟患者做好有效的沟通，并采取必要的方式增加检验的有效性[6]。在了解患者的精神状态和用药等情况的前提下做好患者检查项目得目的；对精神科患者需要的血清锂盐浓度测定等特殊项目，要咨询好患者家属其日常服药类别和用量以提高有针对性的检验效果。这就要我们在精神卫生中心的检验技师通过学习和实践让自己具备很好的心理素质和检验技术，方能更好的做到灵活的运用医学伦理学的相关知识，为精神患者起到良好的康复效果[7]。

3.3 有利原则

检验技师在先进的设备面前要时刻不忘在实践中总结经验，探究分析每一个检验案例，现在，不管是科学技术还是医疗技术都促进了检验方法和手段的改进和更新，当然检验技师的能力和责任感也要随之提高[8]。例如粪便尿液血液等标本的采集更要严谨，确保根据要求考虑周全，准确无误的规范，让患者付出更小的代价，还不影响检验效果。打印标签先贴好再亲手送到患者或家属手中，防止标本的混淆。也要防止在采集和送检过程中出现影像标本成分分解等成分或浓度的变化以影像检验结果[9]。同时要在检验过程中遇到超出标准情况要及时和患者或家属了解沟通，以作出更准确的判断。也要随时观察仪器的正常使用等，所有一切要从患者的利益出发，特殊情况不要迷信新技术，正确判断，总之对精神科的复杂病情光仪器也是不全面的[10]。确保检验结果的可靠性和真实性。