认知行为护理干预在化学烧伤患者中的应用

陈虹琴

（佛山市南海区人民医院，佛山 528200）

化学烧伤是临床上相对常见的一种突发性创伤，可能导致严重畸形和残疾，给患者身心健康造成严重的负面影响。本文具体探讨了认知行为护理干预在化学烧伤患者中的应用方法与效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 研究时间为2014年8月-2017年7月，选择在我院烧伤科住院诊治的化学烧伤患者88例作为研究对象，其中男48例，女40例；平均年龄（34.22±3.19）岁；平均烧伤总面积（13.98±6.44）cm2；烧伤部位：面颈部20例，躯干部40例，四肢部28例。根据护理方法的不同分为观察组与对照组各44例，两组患者的性烧伤总面积、烧伤主要部位等对比无显著差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗与护理方法 所有患者都给予统一的治疗方法，使用碘伏、生理盐水分别消毒清洗创面及创面皮肤，然后选择药物湿敷创面，外用无菌纱布包扎，隔日换药1次，直至愈合。对照组：在治疗期间给予常规护理，主要为日常护理、生命体征监测护理等。观察组：在对照组护理的基础上给予认知行为护理，具体措施如下：（1）组建认知行为护理小组，小组负责人为护士长、科主任，小组成员包括康复师、责任护士、主管医师、心理咨询师各1名，共6人；定期组织小组成员学习认知行为护理包含的内容，同时通过微信、手册等方式将培训内容发给小组成员，方便他们学习和记忆。（2）制定护理计划：护理小组对对患者一般情况进行评估，根据烧伤情况与患者的身心状况，制定系统化护理计划。（3）帮助患者了解化学烧伤的发生、发展、常见并发症、如何预防以及治疗过程等各个方面的相关知识，积极解决患者对疾病所存在的疑问；讲解治疗的常用药物及其用药目的、用药方法以及可能出现的不良反应等，并强调遵医嘱用药的重要性；告知患者不良情绪对疾病治疗效果的影响，强调保持积极健康心理的重要性；若患者出现不良情绪，帮助患者分析其不良情绪的发生原因，并对其进行积极的心理辅导。

1.3 观察指标 记录两组治疗第7天、第14天的治愈情况，治愈标准：创面愈合，无分泌物出现，肉芽新鲜。记录与观察两组的换药次数与累计换药时间。

1.4 统计学方法 采用SPSS 22.00软件进行分析，计量资料采用均数±标准差（Mean±SD）表示，采用t检验。计数资料采用率（%）表示，采用卡方检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治愈率对比 所有患者完成治疗，观察组治疗第7天与第14天的治愈率分别为90.9%（40/44）和97.7%（43/44），而对照组分别为75.0%（33/44）和84.1%（37/44），观察组显著高于对照组（P＜0.05）。

2.2 两组换药情况对比 观察组的换药次数、累计换药时间分别为（7.44±2.39）次和（45.98±13.29）min，显著少于对照组的（11.76±3.14）次和（87.03±14.99）min（P＜0.05）。

3 讨论

化学烧伤是是因化学因素作用于机体所造成的一种极其复杂的外伤性疾病，其发病率在我国呈显著上升趋势。现代医学治疗化学烧伤的原则是及时清理液化物、及时清理坏死组织，创面上不积留坏死组织、不积留液化物[1]。

由于化学烧伤的治疗周期长，为此其化学烧伤缝合术后的护理要求就是为了使患者能够更好地回归社会和家庭，使其生活状态尽可能恢复到受伤前。认知行为护理是注重人文关怀治疗等领域的新型护理模式，能有效缓减疾病的进程，从而提高患者对疾病的认知及其生活质量[2]。本研究显示所有患者完成治疗，观察组治疗第7天与第14天的治愈率分别为90.9%、97.7%，而对照组分别为75.0%、84.1%，观察组显著高于对照组（P＜0.05）。并且认知行为护理干预可使得护理干预进一步规范化、程序化，明确了护理小组的职责，也使得整个化学烧伤的护理工作更有序、规范。

化学烧伤患者随着坏死组织的大量液化排除而进入再生修复期，此时患者因体液的丢失，身体比较虚弱，使创面难以痊愈。认知行为护理干预能使得患者充分认识到了自身疾病的危险性，从而提高了患者自我管理的技巧和能力，提高其生活质量。本研究显示观察组的换药次数、累计换药时间显著少于对照组（P＜0.05）。主要在于认知行为护理可为患者提供有关疾病、治疗与预后的知识，可以缓解患者的紧张度，使患者处于康复的最佳生理和心理水平，有利于提高护理服务满意度。总之，认知行为护理干预在化学烧伤患者中的应用能提高治愈率，减少换药次数、累计换药时间，有很好的应用效果。

参考文献

1 陈萍, 王林, 任炜. 新疆西部地区122例小儿烧伤分阶段心理护理体会[J]. 西南国防医药, 2015, 25(9): 1012-1013.

2 冯立, 张笑萍, 于丽, 等. 一例低体质量食管化学烧伤患者术中低体温的护理[J]. 中国实用护理杂志, 2015, 31(19):1453-1455.