桡骨下端骨折手法复位石膏夹板固定联合龙血竭散外敷内服的临床疗效

潘巧波，沈家胜，张乙生

（广东省中山市横栏医院，中山 528403）

当前，桡骨骨折的发病率呈上升趋势不断增加，发病的原因和外力作用、骨质疏松存在直接联系。临床方面多通过手法复位石膏夹板固定、小夹板固定治疗，临床效果较好。但相关研究[1]认为，桡骨骨折的中远期临床疗效会受到桡骨短缩、桡骨远端掌倾角偏小，以及患侧腕关节活动等影响。为恢复桡骨骨折患者关节功能，本研究以桡骨下端骨折患者作为研究对象，分析通过单纯手法复位石膏夹板固定治疗、手法复位石膏夹板固定联合龙血竭散、洛芬待因治疗的临床疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料 根据随机抽签情况，将医院药剂科2014年8月-2016年8月收治50例桡骨下端骨折患者，分为观察组和对照组，各25例。观察组中男性和女性各14例、11例。包括右侧骨折者、左侧骨折者各18例、7例。对照组男性和女性各15例、10例。包括右侧骨折者、左侧骨折者各16例、9例。年龄18岁-60岁，中位年龄（39.6±3.4）岁。观察组和对照组的一般资料比较无明显差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 对照组经手法复位石膏夹板固定治疗，取2%利多卡因，实行局部血肿内浸润麻醉处理。然后，在骨折断端实行闭合手法复位操作，经电视X光设备透视复位，采用石膏夹板掌屈尺偏25°固定。将患肢放置在前臂中立位，并通过三角巾悬吊，鼓励患者进行手指伸屈、握拳活动，防止产生前臂旋转情况。14 d后，调整为腕关节中立位固定，固定时间为30 d。拍摄X光片，对达到愈合标准者将外固定拆除。在临床医师指导下，加强腕关节掌屈练习、背伸和旋转活动。

观察组在手法复位石膏夹板固定治疗之上，采取香油、75%酒精适量混合、龙血竭散，外敷于患者患处掌背侧，厚度为1 mm即可，宽度为腕关节上下各5 cm。经三角巾悬吊14 d后，再次经龙血竭散外敷处理。内服：用酒或温开水送服，1.2 g/次，4次/d-5次/d，口服4周-6周时间。

1.3 观察指标 肘关节屈伸功能训练60 d后，通过Gartland、Werley评分标准，对患者复位和功能恢复情况评分，评分范围0分-100分，其中0-2分、3分-8分、9分-20分、＞20分分别为：优、良、中、差。

1.4 统计学处理 利用统计学软件SPSS 22.0处理数据，计数资料采用率（%）表示，采用卡方检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组复位优15例、良5例、中3例、差2例，复位优良率为92.0%；对照组复位优13例、良5例、中4例、差3例，复位优良率为88.0%，两组复位情况比较差异无统计学意义（P＞0.05）。观察组功能优14例、良8例、中2例、差1例，功能优良率为96.0%；对照组功能优6例、良5例、中7例、差7例，功能优良率为72.0%，两组功能情况比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

桡骨骨折，占据骨折发病率的15%左右，临床上多通过手术方式治疗[2]。相关报道认为，经手法复位石膏夹板固定治疗，可达到较好的临床效果。然而，骨折固定后易于产生张力性水泡和肌腱萎缩粘连情况，并且会使得骨折愈合时间延长[3]。现代医学研究认为，血管内皮细胞生长因子，为较强的粗血管再生因子，能有效促进血管内皮细胞增殖分化，加速组织修复。在局部外敷龙血竭，可增加血管内皮细胞生长因子。同时，对组织修复的效果较好，可很好的改善局部微循环，抗感染和抗氧化功效较强。本组研究中，借助手法复位石膏夹板外固定方式进行治疗，复位过程中尽量达到解剖复位，而石膏夹板具有较强的可塑性能，且固定效果较好，对骨折复位有一定积极作用，能够有效避免骨折出现再次位移。观察组患者在此基础上患处外涂龙血竭散，对血循环改善以及张力性水泡减少、避免感染、加快组织修复具有一定效果，且能够有效加快骨折愈合以及功能恢复。本研究结果显示，两组复位情况比较无显著差异。但两组患者功能优良率比较，观察组的优势较为突出。

总之，桡骨下端骨折通过手法复位石膏夹板固定、龙血竭散、洛芬待因缓释片联合治疗，临床疗效显著，并能在较短时间恢复患者的关节功能，值得在桡骨下端骨折治疗中应用并推广。

参考文献

1 魏璟璟, 谭宗奎. 手法复位石膏托外固定治疗桡骨远端骨折[J]. 中医正骨, 2011, 23(4): 54-55.

2 刘淑胜, 李贵富, 王俊荣, 等. 两种手术方法治疗桡骨远端粉碎性骨折的临床疗效比较[J]. 中华航海医学与高气压医学杂志, 2011, 18(3): 186-187.

3 崔大平, 赵德伟. 血管内皮细胞生长因子/骨形态发生蛋白2联合修饰骨髓间充质干细胞修复股骨头坏死[J]. 中国组织工程研究, 2011, 15(1): 37-40.