“风险评估表”在血液透析护理风险管理中的应用效果

（1. 中山大学附属第八医院血透室，深圳 518033；2. 深圳市龙华区中心医院血透室，深圳 518110）

风险管理是指通过对风险管理的识别、评估展开一定的有效处置风险的方法，用这种处理方法可以减少成本，并且提高风险管理的安全。血液透析的管理方式是一种风险很高的管理方式，在血液透析的日常护理中，主要因为患者在透析的过程中会出现一些棘手、突然性的情况和一些慢性并发症，其中失衡综合症和低血压病症是常见并发症，这是要实施风险管理的主要原因[1]，因此本研究对血液透析护理风险管理中"风险评估表"的应用效果进行探讨，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2016年6月中山大学附属第八医院血透室在职18名护士展开研究，其中本科学历有13人，大专学历有5人，在血透室工作年限在1年-18年，平均年限（4.1±2.1）年。

1.2 方法 随机选取实施的"风险评估"前后共45例患者，探讨血液透析治疗前后的并发症状态。在医护人员开始血液透析的治疗前进行健康通知、签名制度，向患者和家属仔细解释血液透析的过程和过程中会出现的一些不良反应、并发症状，在血液透析过后会出现的预期结果。将一些详细的注意事项讲解清楚，解答患者的一些疑虑和问题，缓解患者的紧张状况，将整个过程中可能会遇到的问题用书面的方式给患者，形成一定的严格制度，让患者仔细阅读文件，然后在文件上面进行签字。在展开正式的治疗前，护理人员要将具体实施过程中会遇到的每一个风险情况都向患者讲解清楚，不要有隐瞒的情况，有利于患者配合治疗。为达到更好的护理效果，护士长时刻关注护理人员的知识训练和掌握情况检查进行检查。在患者入院后，负责护士对患者的姓名、年龄、性别、有无手术史、有没有药物过敏的情况进行了解，根据了解的情况填制"风险评估表"。评估表包括患者的基本资料。

1.3 观察指标 观察发生并发症情况；对问卷调查中血透中心的所选护士在进行血液透析监护的过程中要对监护的问题和情况进行评价记录。

1.4 统计学方法 采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行处理分析，计数资料采用率（%）表示，采用卡方检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

在"风险评估表"实施前，患者血液透析治疗后出现症状性低血压情况为64.44%，失衡综合征的发生率为40.0%；在"风险评估表"实施后，患者血液透析治疗后症状性低血压发生概率为33.33%，失衡综合征的发生率为15.56%，前后对比差异有统计学意义（P＜0.05）。

在实验中"风险评估表"在施行前后的过程中，操作的护士在血液透析的相关护理知识掌握过程中，在施行前护士对患者血液透析的适应症和禁忌症、药物的具体使用、患者饮水技巧、水分摄入量、抗凝剂治疗后观察情况、患者的饮食、日常护理中注意事项的掌握情况占85.0%，患者投诉事件为5件。在实行评估表以后操作护士在对血液透析相关的知识掌握情况明显上升，占96.0%，操作知识的掌握程度有明显的提高，患者投诉事件也下降到了0件，实施前后的数据对比差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

本研究证实了在血液透析护理风险管理中应用"风险评估表"可有效降低护理风险发生率及并发症发生率，在应对一些有急性并发症的患者和开展有效的护理处置的过程中，有很重要的作用。护理人员可以依照"风险评估表"的应用更好地了解血液透析治疗的整个环节中可能会出现的危险。认识护理风险是护理风险管理的首要条件，在过程中识别风险，做到有备无患[2]。在进行血液透析的整体治疗过程中充分采用了当代科学的管理方式，把护理的程序更加的标准化、制度化，来保证在护理的过程中可以更安全、更优质。同时在血液透析的治疗中采用护理风险管理，可以将风险管理和质量的应用管理紧密的联系在一起。

血液透析因为存在较高风险性，护理时对医护人员护理知识的掌握能力和护理人员的素质要求非常严格，要求专业性一定要强，当患者在治疗过程中，可能会发生一些严重的突发情况，有时甚至会威胁到患者的生命安全，如果不能进行有效的处理，后果会很严重。大多数护理人员对血液透析的相关护理知识掌握不够全面，即使工作时间比较长的医护人员操作时仍存在一定的风险。护理风险评估的实施可以更全面的了解医护人员对血液透析相关知识的掌握程度，对一些知识不全的情况，还可以展开针对性的培训[3]。要想在突发情况出现时能迅速作出急救的反应，就需要有护理人员掌握充分的血液透析护理知识，正确有效的处理患者在治疗过程中的护理风险评估。在本研究中，研究结果显示出评估表实行前后操作护士的血液透析相关知识的学习情况存在差异（P＜0.05）。

综上所述，风险评估表的使用可以降低血液透析护理中一些有关的并发症的发生概率，将血液透析的护理风险明显降低了，值得临床进一步实施和推广。

参考文献

1 林秀梅. 风险管理在血液透析汇护理管理中的应用分析[J].中国继续医学教育, 2015, 8(14): 263-264.

2 张桂娟. 血透室护理安全管理因素的分析与对策[J]. 中国卫生产业, 2016, 13(27): 178-180.

3 刘蕾. 维持性血液透析患者护理风险分析及护理管理对策[J]. 临床医学研究与实践, 2016, 1(8): 96-97.