手术室护理中应用快速康复外科理念的效果观察

马国英，徐洁

（苏州市吴江区第五人民医院，苏州 215211）

快速康复外科理念是在20世纪90年代开始应用于临床的一种新理念，其主旨是加快择期手术患者的术后恢复以及减少并发症的发生率，提高患者手术治疗的效果[1]。在普外科择期手术中，快速康复外科理念已得到一定的应用，围手术期应用快速康复理念最大的程度上减轻患者的应激反应、创伤，促进患者术后的快速康复，同时降低术后相关并发症，确保提供给患者优质的护理服务措施。本研究在普外科手术患者中应用快速康复外科理念进行术前心理干预、术中实施综合保暖等措施，取得了良好的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 抽取2015年1月-2016年5月我院普外科疾病全麻手术患者88例患者，将符合纳入标准2015年1月-9月手术患者44例为对照组，2015年10月-2016年5月手术患者44例为实验组。对照组男31例，女13例；年龄（44.21±5.71）岁；腹腔镜下胆囊切除术24例，腹腔镜下腹股沟疝修补术20例；实验组男29例，女15例；年龄（44.32±5.81）岁；腹腔镜下胆囊切除术27例、腹腔镜下腹股沟疝修补术17例；两组患者一般资料间差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 两组患者均为气管插管静脉吸入复合麻醉下的腹腔镜手术。对照组实施手术室常规护理，术中室温调节在22oC-25oC，输入补液为常温液体。实验组在实施手术室常规护理的基础上应用快速康复外科理念，进行术前心理干预及术中采取综合保暖措施，具体措施：①患者术前心理干预：在实施手术之前的1 d巡回护士访视患者，详细向患者讲解手术相关知识及麻醉方式，主要包括：手术的操作流程、手术使用的器械、患者体位要求、麻醉苏醒期的注意事项等，让患者和家属充分了解手术过程，减轻其恐惧、担心以及紧张等心理，确保在术前患者保持一个平稳的心态，从而减轻患者术中的应激反应；在患者进入手术室后巡回护士主动与患者进行沟通，讲述手术室环境，再次解答患者对术中过程的疑虑，消除陌生感及后顾之忧。②术中保暖措施：对手术室的温度进行调节，室温控制在22oC-25oC，密切观察患者皮肤温度，每半小时测量一次体温，维持患者的正常体温；腹腔冲洗液使用前恒温箱加热33oC-36oC，输液使用恒温器加热；每例手术患者放置保暖床垫，手术野之外身体部位棉被保暖；手术结束复苏时立即调节室温至25oC，加盖棉被。

1.3 观察指标 研究观察两组患者麻醉苏醒时间及寒战、躁动、恶心、呕吐等并发症的发生情况。采用自制问卷评估满意度，分不满意、一般满意、满意与极其满意。

1.4 统计学分析 采用SPSS 16.0统计学软件进行分析，计量资料采用均数±标准差（Mean±SD）表示，采用t检验。计数资料采用率（%）表示，采用卡方检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者麻醉苏醒时间对比 实验组麻醉苏醒时间为（20.23±5.62）min，对照组麻醉苏醒时间为（25.14±6.23）min，与对照组相比，实验组麻醉苏醒时间明显较短（t=3.882,P=0.000）。

2.2 两组患者并发症对比 实验组寒战3例、躁动5例、恶心5例、呕吐1例，并发症发生率为31.82%；对照组寒战11例、躁动10例、恶心8例、呕吐3例，并发症发生率为72.72%。实验组并发症发生率小于对照组（P＜0.05）。

2.3 两组患者护理满意度对比 实验组患者极其满意15例、满意28例、一般满意1例，满意度为100.00%；对照组极其满意3例、满意18例、一般满意19例，不满意4例，满意度为90.91%。实验组手术室护理满意度明显高于对照组（P＜0.05）。

3 讨论

手术室护理中应用快速康复外科理念采用综合保暖措施缩短患者苏醒时间，减少并发症发生。恒定体温对维持正常的人体代谢及生理功能起着非常重要的作用[2]。手术中麻醉药物可导致体温调节障碍，手术的操作导致机体固有热量流失，患者紧张情绪、禁食、手术间低温环境及使用未加热的静脉补液和腹腔冲洗液等均可导致手术患者出现低体温并发症。有研究显示，手术中综合保暖措施的实施可降低患者寒战及低体温的发生，可减少术后并发症，是一种安全有效的护理方法。

本研究显示，手术室护理中采用综合保暖措施可以缩短麻醉苏醒时间及降低寒战、躁动、恶心、呕吐并发症发生。实验组护理满意度显著高于对照组。手术室开展术前心理干预及术中采用综合保暖措施，缩短了麻醉苏醒时间，降低了寒战、躁动、恶心、呕吐等并发症的发生，特别是术前的有效访视及患者入手术室的再次沟通，消除患者不良情绪，从而提高患者对手术室护理的满意度。

参考文献

1 许长起, 武阿丽, 张建雷, 等. 快速康复外科理念在肝硬化门静脉高压症患者初步应用的对照研究[J]. 中华肝胆外科杂志, 2012, 18(1): 27-29.

2 吴俊. 快速康复外科理念在手术室护理中的应用体会[J]. 中国保健营养, 2016, 26(14): 500-501.