导乐分娩加拉玛泽呼吸减痛法在疤痕子宫妊娠经阴道试产中的作用

吴清玲

（江门市新会区妇幼保健院，江门 529100）

分娩是正常的生理过程，其生产过程受产道，胎儿，心理因素等影响。任何一种因素的改变，都有可能导致阴道试产失败需转至剖宫产。特别是疤痕子宫再次妊娠分娩者，对于分娩过程过度恐惧，拒绝阴道生产[1]。本研究对江门市新会区妇幼保健院收治的80例疤痕子宫妊娠分娩产妇分2组不同的干预护理，现将结果汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取江门市新会区妇幼保健院于2017年1月-2017年10月期间收治的80例疤痕子宫妊娠分娩产妇，将其随机分为研究组与对照组，各40例。研究组中，年龄25岁-36岁，平均年龄（29.6±3.16）岁；对照组中，年龄26岁-36岁，平均年龄（29.94±2.74）岁；两组的一般资料比较无明显差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 对照组进行常规护理，包括：对产妇进行病情监护、营养指导、心理疏导、锻炼与饮食等。研究组在对照组的基础上增加导乐分娩加拉玛泽镇痛呼吸法，具体为：（1）护理人员密切注意监测产妇及胎儿的生命体征、血氧，监测子宫下段是否存在压痛、有否血尿、胎心率变化，对于各类可能发生的异常情况，做好紧急预案，若出现异常，第一时间进行处理，并告知主管医生。（2）导乐分娩就是专门1名接受过培训，有丰富陪产经验的人员陪伴孕妇渡过分娩期，陪产时间是从孕妇进入产房待产，直到孩子出生后2 h这一段时间，在助产士观察、处理产程和接生的基础上一对一地就像家人一样贴心照顾孕妇，给予安抚与心理支持。给予全面细心的生活照顾，包括定时喂食、协助大小便、擦汗等，同时在助产士的指导下，指导孕妇生产过程的减痛方法和分娩时手把手教您配合助产士如何合理用力的方法，会更加密切地与孕妇家人保持联络，减少家人在产房外的牵挂。目的是让孕妇顺利渡过这一特殊的阶段。（3）教会孕妇拉玛泽呼吸减痛法：吸气：鼻子慢慢吸气，吸气的同时把肚子慢慢鼓气（腹式呼吸），保持胸部不动。呼气：嘴巴慢慢吐气，腹部慢慢放松。口令：吸234，呼234，吸23，呼23，吸2，呼2，吸呼，吸呼，吸2，呼2，吸23，呼23，吸234，呼234。

1.3 观察指标：（1）分析两组产妇阴道分娩率；（2）分析两组的新生儿评分、分娩时间及产后出血量情况。

1.4 统计学分析 采用SPSS 19.0进行分析，计量资料采用均数±标准差（Mean±SD）表示，采用t检验。计数资料采用率（%）表示，采用卡方检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组产妇阴道分娩情况比较 研究组中，阴道分娩35例，剖宫产5例，阴道分娩率为87.5%；对照组中，阴道分娩27例，剖宫产13例，其阴道分娩率为72.5%；组间比较差异显著（χ2=5.81,P＜0.05）。

2.2 两组新生儿评分、分娩时长及产后出血量情况比较 研究组的新生儿评分为（9.64±0.27）分，对照组的新生儿评分为（9.01±0.14）分，组间比较差异显著（t=3.61,P＜0.05）研究组的分娩时间与产后出血量分别为（3.51±1.24）h、（219.2±14.06）mL。对照组的分娩时间与产后出血量分别为（4.26±1.07）h、（276.39±17.24）mL；组间比较差异显著（P＜0.05）。

3 讨论

当前，因计划生育政策的调整，使疤痕子宫妊娠的人数不断增加。疤痕子宫再次妊娠易发生子宫破裂、前置胎盘子宫粘连等并发症。一般传统经验认为疤痕子宫妊娠只能选择剖宫产，因担心阴道分娩导致产妇子宫破裂，危及产妇与新生儿生命安全[2]。虽然剖宫产可降低新生儿缺氧、子宫破裂的发生，但使产妇的疼痛感增加，增加住院时间与术后的感染、创伤等并发症[3]。而阴道分娩产妇产后恢复较快，产后疼痛较轻，产后风险较低，但会增加子宫破裂的风险。对疤痕子宫妊娠产妇进行施以普及分娩知识，及时疏导不良情绪，向产妇讲解育婴知识，并使用导乐分娩加拉玛泽呼吸减痛法。本研究结果显示：研究组的阴道分娩率高于对照组（χ2=5.81,P＜0.05）研究组的新生儿评分与对照组相比，差异显著（t=3.61,P＜0.05）；研究组的分娩时间与产后出血量均少于对照组（P＜0.05）；可知疤痕子宫妊娠导乐分娩加拉玛泽呼吸减痛法，可增加疤痕子宫产妇阴道分娩率，提高新生儿评分，缩短分娩时间并减少产后出血量。

参考文献

1 罗红. 综合护理干预在疤痕子宫分娩中的应用效果研究[J].今日健康, 2016, 15(8): 214.

2 刘亚辉, 董秀英, 杨秋英, 等. 综合护理干预对疤痕子宫再次足月妊娠分娩结局的影响[J]. 河北医学, 2015, 21(11):1897-1900.

3 杜静. 综合护理干预在疤痕子宫妊娠分娩中的应用效果研究[J]. 现代中西医结合杂志, 2016, 25(26): 2956-2958.