婴幼儿血清铁蛋白检测在营养性缺铁性贫血中的应用研究

据报道[1]，血清铁蛋白检测有助于检测婴幼儿是否存在铁缺乏症，有助于医师明确婴幼儿营养性缺铁性贫血程度，从而及时调整婴幼儿营养支持方案，但有关报道鲜见。本研究为明确婴幼儿血清铁蛋白检测在营养性缺铁性贫血中的应用效果，对350例营养性缺铁性贫血婴幼儿按年龄分3组，予以血清蛋白检测，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2016年7月—2017年7月在我院诊治的营养性缺铁性贫血婴幼儿350例，按年龄段不同分成0～1岁组、1～2岁组、2～3岁组，分别是120例、120例、110例。其中，0～1岁组男60例，女60例；1～2岁组男59例，女61例；2～3岁组男55例，女55例；3组婴幼儿出生后半年由母乳喂养转非母乳喂养，3组婴幼儿等性别比例对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 纳入与排除标准

（1）纳入标准：①符合“儿童缺铁和缺铁性贫血防治建议”中营养性缺铁性贫血诊断标准[2]；②年龄在3岁以内；③患儿家长签订了知情同意书。

（2）排除标准：①合并小细胞低色素性贫血、轻型珠蛋白生成障碍性贫血；②临床资料不全。

1.3 检测方法

（1）全血标本的采集：指尖、耳垂末梢或静脉标本采集，采集后应尽可能立即使用；血清（血浆）样本按常规方法采集，采血后立刻分离出血清或血浆用于分析，可使用EDTA（1.5 g/L全血）、枸橼酸钠（10.9 mmol/L全血）或肝素（20～30 U/ml全血）作抗凝剂，5天内测定的样本可放置4℃保存。样本放置在-20℃至少可保存3个月。样本尽可能避免溶血或反复冻融。混浊或有沉淀的样本应离心或过滤澄清后再进行检测。（2）打开包装盒，将检测卡从密封铝箔袋中取出，水平放置于试验台。伊宝泰铁蛋白（SF）检测试剂盒（胶体金法）。（3）取出样本稀释液，振荡混匀备用。（4）加样及判读：准确吸取10 μl血清、血浆样本，或20 μl全血样本，慢慢加入S孔中，待样本渗透完全后，在B孔中加入100 μl样本稀释液，开始计时，15～20分钟时用免疫层析结果判读记录仪定量判定结果，超过20分钟判定结果无效，并在有效期应用。

1.4 观察指标

（1）统计3组婴幼儿的血清蛋白水平；（2）统计3组婴幼儿铁缺乏症检出率，其中铁缺乏症诊断标准如下：血红蛋白水平降低，外周血红蛋白呈现出小细胞低色素性变化，有明确缺铁原因，如铁吸收障碍、供给不足等。

1.5 统计学方法

将此次研究所得数据输入SPSS20.0统计学软件：计量资料用（均数±标准差）表示，采用t检验，计数资料用n表示，采用χ2检验，P＜0.05，差异有统计学意义。

2 结果

2.1 3组婴幼儿的血清蛋白水平

0～1岁组婴幼儿的血清蛋白水平是（22.37±16.72）μg/L，1～2岁组婴幼儿的血清蛋白水平是（23.01±15.66）μg/L，对比差异无统计学意义（t=0.177，P=0.860）；2～3岁组婴幼儿的血清蛋白水平是（39.85±15.23）μg/L，与0～1岁组、1～2岁组相比差异均有统计学意义（分别是t=4.888，P=0.000；t=4.876，P=0.000）

2.2 3组婴幼儿铁缺乏症检出率

0～1岁组婴幼儿共120例，检出铁缺乏症者49例，铁缺乏症检出率是40.83%；1～2岁组婴幼儿共120例，检出铁缺乏症者33例，其铁缺乏症检出率是27.5%；2～3岁组婴幼儿共110例，检出铁缺乏症13例，其铁缺乏症检出率是11.82%；0～1岁组的铁缺乏症检出率高于1～2岁组（χ2=4.742，P=0.029），1～2岁组铁缺乏症检出率高于2～3岁组（χ2=8.821，P=0.003）。

3 讨论

目前，缺铁性贫血作为世界范围内4大营养缺铁性疾病之一，其中以儿童贫血比较多见，尤其是婴幼儿，营养性缺铁性贫血是主要营养缺乏性疾病，多发于3岁以内婴幼儿[3]。铁在人体内属于重要微量元素之一，并在红细胞发育、成熟、分化中有重要作用，因婴幼儿机体生长发育极为旺盛，对于铁元素的需求量远超成年人，而铁在维持人体健康上也有关键作用，一旦缺乏，可影响人体免疫能力、消化吸收能力等[4-5]。

据报道[6]，铁缺乏可对婴幼儿体格发育、智力发育等造成严重不良影响，甚至危及婴幼儿免疫系统，应及时确诊，并早期予以合理饮食干预，改善婴幼儿营养状态，促进生长发育。有研究证明[7]，人体内有30%的铁元素以含铁血黄素、铁蛋白形式储存，而铁蛋白的含铁量在25%左右，一旦机体有需要，最易被利用；含铁血黄素的分子稍大于铁蛋白，不溶于水，相对不易被利用。因此，人体内缺乏铁时，血清铁蛋白最先被改变，其是反映体内铁元素贮存量的重要敏感指标，其水平同人体铁贮存量多少成正比例关系[8]。由此可知，可通过检测血清蛋白，判断婴幼儿机体缺铁情况。本次研究结果显示，2～3岁组婴幼儿的血清蛋白水平远高于0～1岁组、1～2岁组，而铁缺乏症检出率最低，0～1岁组的铁缺乏症检出率最高，可见婴幼儿年龄越大，体内铁贮存量越大，反之越小。

综上所述，家长应早期预防婴幼儿营养性缺铁性贫血，及时予以营养支持，降低贫血发生率，改善婴幼儿健康状态。

[1]范公忍， 熊锦华， 孟丹，等．血清铁、铁蛋白和转铁蛋白联合检测在儿童营养性缺铁性贫血筛查中的应用价值[J]．中国妇幼保健， 2014， 29（6）：890-892．

[2]洪芳．血清铁、铁蛋白和转铁蛋白联合检测在儿童营养性缺铁性贫血筛查中的价值 [J]．中国社区医师， 2016， 32（26）：124-125．

[3]张晓庆，王崇忠．酚妥拉明联合合理喂养治疗小儿高原性心脏病合并营养性缺铁性贫血的疗效及对心功能的影响[J]．医学综述，2016，22（11）：2234-2237．

[4]刘兰香， 祝兴元， 郑素平，等．婴幼儿血清铁蛋白检测在营养性缺铁性贫血中的临床应用[J]．中国中西医结合儿科学， 2016， 8（6）：625-627．

[5]蔡华菊．婴幼儿缺铁性贫血危险因素调查及血清铁调素在其诊断中的临床意义[D]．合肥：安徽医科大学， 2016．

[6]丁辉．血清铁蛋白与T淋巴细胞亚群在急性白血病患者中的变化及意义[J]．中国继续医学教育，2016，8（24）：37-38．

[7]王玮，刘烨，黄垚．血清铁蛋白、T淋巴细胞亚群在急性白血病患者中的水平变化及临床意义[J]．医学综述，2016，22（5）：983-985．

[8]张微惠， 徐建民， 周丽银．血清铁蛋白在不同孕期妊娠妇女检测的临床意义 [J]．中国实用医药， 2017， 12（6）：45-47．