中医五志为病在中国古典文学名著中的案例

刘 宏

（辽宁中医药大学针灸推拿学院，辽宁 沈阳 110847）

近些年来，有人在互联网上对中医横加指责，却没有动摇广大群众对中医的认可。这是因为，批判中医的人本身并不太懂得中医，尤其不太懂得中医不仅是中国的医学，同时也是中国文化的重要组成部分。几千年来，中医在养生、保健、防病、治病等方面的理念已经深入人心，成为人们潜意识中不可撼动的固有成分。这种态势在古典文学著作中随处可见。例如，中医认为，五志（怒、喜、思、悲、恐）与五脏（肝、心、脾、肺、肾）密切相关，如果五志太过，就会尅伐五脏，引起相应的病变。这种案例在中国古典文学著作中几乎开卷可得。

1 大怒伤肝

《三国演义》中的周瑜是东吴的大都督，才智过人，少年英雄，只可惜器量狭小，铸成了他的悲剧性格。

为了共同抗击曹操，孙权与刘备结成联盟。然而周瑜嫉妒诸葛亮的过人才能，每欲除之而后快。为此，周瑜向孙权献计，趁刘备丧偶之时，要用孙权的妹妹孙尚香为诱饵，招之入赘东吴，到时候连同诸葛亮一起剪除。

哪知诸葛亮仅以三个锦囊妙计化险为夷，不但让刘备娶了孙尚香，还借得荆州为落脚之地。撤离东吴之时，周瑜率部紧追不舍，结果遭到诸葛亮伏兵的阻击不得不退到船上。

书中写到：玄德令赵云望前哨探船只，忽报后面尘土冲天而起。玄德登高望之，但见军马盖地而来，叹曰：“连日奔走，人困马乏，追兵又到，死无地矣！”看看喊声渐近。正慌急间，忽见江岸边一字儿抛着拖篷船二十余只。赵云曰：“天幸有船在此！何不速下，棹过对岸，再作区处！”玄德与孙夫人便奔上船。子龙引五百军亦都上船。只见船舱中一人纶巾道服，大笑而出，曰：“主公且喜！诸葛亮在此等候多时。”船中扮作客人的，皆是荆州水军。玄德大喜。不移时，四将赶到。孔明笑指岸上人言曰：“吾已算定多时矣。汝等回去传示周郎，教休再使美人局手段。”岸上乱箭射来，船已开的远了。蒋钦等四将，只好呆看。玄德与孔明正行间，忽然江声大震。回头视之，只见战船无数。帅字旗下，周瑜自领惯战水军，左有黄盖，右有韩当，势如飞马，疾似流星。看看赶上。孔明教棹船投北岸，弃了船，尽皆上岸而走，车马登程。周瑜赶到江边，亦皆上岸追袭。大小水军，尽是步行；止有为首官军骑马。周瑜当先，黄盖、韩当、徐盛、丁奉紧随。周瑜曰：“此处是那里？军士答曰：“前面是黄州界首。”望见玄德车马不远，瑜令并力追袭。正赶之间，一声鼓响，山崦内一彪刀手拥出，为首一员大将，乃关云长也。周瑜举止失措，急拨马便走；云长赶来，周瑜纵马逃命。正奔走间，左边黄忠，右边魏延，两军杀出。吴兵大败。周瑜急急下得船时，岸上军士齐声大叫曰：“周郎妙计安天下，陪了夫人又折兵！”瑜怒曰：“可再登岸决一死战！”黄盖、韩当力阻。瑜自思曰：“吾计不成，有何面目去见吴侯！”大叫一声，金疮迸裂，倒于船上。众将急救，却早不省人事[1]。

《黄帝内经》说：“肝者将军之官，喜怒出焉。”肝主藏血，盛怒之时，肝气横逆，导致肝不藏血，溢于脉外，遂有金疮迸裂之症。周瑜之死，从中医的角度上看，是死于大怒伤肝。

2 大喜伤心

旧时科举，分童生、生员（秀才）、举人、贡生、进士五级，其中举人这一关至关重要，因为只有考取举人才有做官的资格。清代吴敬梓《儒林外史》就刻画了一个屡考不中穷秀才范进。

书中写到：到出榜那日，家里没有早饭米，母亲吩咐范进道：“我有一只生蛋的母鸡，你快拿到集上卖了，买几升米来煮餐粥吃。我已是饿的两眼都看不见了！”范进慌忙抱了鸡，走出门去。才去了不到两个时辰，只听得一片声的锣响，三匹马闯了来；那三个人下了马，把马栓在茅草棚上，一片声叫道：“快请范老爷出来，恭喜高中了！”母亲不知是甚么事，吓得躲在屋里；听见中了，方敢伸出头来说道：“诸位请坐，小儿方才出去了。”那些报录人道：“原来是老太太。”大家簇拥著要喜钱。正在吵闹，又是几匹马，二报、三报到了，挤了一屋的人，茅草棚地下都坐满了。邻居都来挤着看。老太太没奈何，只得请一个邻居去找他儿子。那邻居飞奔到集上，到处找不到；直寻到集东头，见范进抱著鸡，手里插个草标，一步一踱的，东张西望，在那里寻人买。邻居道：“范相公快些回去！恭喜你中了举人，报喜人挤了一屋哩。”范进道是哄他，只装不听见，低著头往前走。邻居见他不理，走上来就要夺他手里的鸡。范进道：“你夺我的鸡怎的？你又不买。”邻居道：“你中了举人，叫你回家去打报子哩。”范进道：“高邻，你晓得我今日没有米，要卖这只鸡去救命，为甚么拿这话来哄我？我又不同你玩，你自己回去罢，莫误了我卖鸡。”邻居见他不信，劈手把鸡夺了，掼在地下，一把拉了回来。报录人见了道：“好了，新贵人回来了！”正要拥着他说话，范进三两步进屋里来，见中间报帖已经升挂起来，上写道：“捷报贵府老爷范讳进，高中广东乡试第七名‘亚元’，京报连登黄甲。”范进不看便罢，看了一遍，又念一遍，自己把两手拍了一下，笑了一声道：“噫！好了！我中了！”说着，往后一跤跌倒，牙关咬紧，不醒人事。老太太慌了，忙将几口开水灌了过去。他爬将起来，又拍着手大笑道：“噫！好了！我中了！”笑着，不由分说，就往门外飞跑，把报录人和邻居都吓了一跳。走出大门不多路，一脚踹在池塘里，爬起来，头发都跌散了，两手黄泥，淋淋漓漓一身的水，众人拉他不住。拍着笑着，一直走到集上去了[2]。

中医认为，这是一个“大喜伤心”的典型案例。范进屡考不中而终于如愿，不由喜出望外，过分的欣喜令心气受损，导致痰迷心窍，神智错乱。这完全符合中医的理论。

后来有人出了个主意，要胡屠户去打范进一个耳光，因为范进平时最怕的人就是胡屠户。

书中写到：胡屠户作难道：“虽然是我女婿，如今却做了老爷，就是天上的星宿。天上的星宿是打不得的。我听得斋公们说：‘打了天上的星宿，阎王就要捉去打一百铁棍，发在十八层地狱，永不得翻身。’我不敢做这样的事。”邻居内一个尖酸人说道：“罢了！胡老爹！你每日杀猪的营生，白刀子进去，红刀子出来，阎王也不知叫判官在簿子上记了你几千条铁棍，就是添上这一百棍，又打什么要紧？只恐把铁棍子打完了，也算不到这笔帐上来！或者你救好了女婿的病，阎王叙功，从地狱里把你提上第十七层来，也不可知！”报录的人道：“不要只管讲笑话。胡老爹这个事必须这般样，你没法子权变一权变？”屠户被众人拗不过，只得连斟两碗酒喝了，壮一壮胆，把方才这些小心收起，将平日的凶恶样子拿出来，卷一卷那油晃晃的衣袖，走上集去，众邻居五六个都跟着走。老太太赶出来叫道：“亲家，你只可吓他一吓，却不要把他打伤了！”众邻居道：“这个自然，何消吩咐？”说着，一直去了。来到集上，见范进正在一个庙门口站着，散着头发，满脸污泥，鞋都跑掉了一只，兀自拍著掌，口里叫道：“中了！中了！”胡屠户凶神般走到跟前，说道：“该死的畜生！你中了甚么？”一个嘴巴打过去，众人和邻居见这模样，忍不住的笑。不想胡屠户虽然大着胆子打了一下，心里到底还是怕的，那手早颤起来，不敢打第二下。范进因这一个嘴巴，却也打晕了，昏倒于地，众邻居齐上前，替他抹胸口，捶背心。弄了半日，渐渐喘息过来，眼睛明亮，不疯了。众人扶起，借庙门口一个外科郎中姚驼子的板凳上坐着，胡屠户站在一边，不觉那只手隐隐的疼了起来。自己看时，把个巴掌仰著，再也弯不过来。自己心里懊恼道：“果然天上文曲星是打不得的，而今菩萨计较起来了！”想一想，更疼得狠了，连忙问郎中讨了个膏药贴著[2]。

《黄帝内经》说：“惊能胜喜”。惊属水，喜水火，水能克火。范进突然被胡屠户打了一个嘴巴子，所产生的惊对于因喜而致的痰迷心窍起到了克制作用，于是神智恢复了正常。

3 思虑伤脾

元代王实甫的《西厢记》描写了一个动人的爱情故事。在山西普救寺投宿的张生（姓张名珙字君瑞），偶遇在寺中西厢借住的原崔相国的女儿崔莺莺，由于互相吟诗而产生爱慕。莺莺的母亲老夫人郑氏因门第不当从中作梗，极力阻止张生与崔莺莺来往。二人难得见面、两地相思，思虑日久，渐渐病倒。

书中对二人的病状有详细的描述：

【点绛唇】相国行祠，寄居萧寺。因丧事，幼女弧儿，将欲从军死。

【混江龙】谢张生伸志，一封书到便兴师。显得文章有用，足见天地无私。若不是剪草除根半万贼，险些儿灭门绝户俺一家儿。莺莺君瑞，许配雄雌；夫人失信，推托别词；将婚姻打灭，以兄妹为之。如今都废却成亲事，一个价愁糊突了胸中锦绣，一个价泪了脸上胭脂。

【油葫芦】憔悴潘郎鬓有丝；杜韦娘不似旧时，带围宽清减了瘦腰肢。一个睡昏昏不待观经史，一个意悬悬懒去拈针线；一个丝桐上调弄出离恨谱，一个花笺上删抹成断肠诗；一个笔下写幽情，一个弦上传心事：两下里都一样害相思。

【天下乐】方信道才子佳人信有之，红娘看时，有些乖性儿，则怕有情人不遂心也似此。他害的有些抹媚，我遭着没三思，一纳头安排着憔悴死。却早来到书院里，我把唾津儿润破窗纸，看他在书房里做甚么。

【村里迓鼓】我将这纸窗儿润破，悄声儿窥视。多管是和衣儿睡起，罗衫上前襟褶祗。孤眠况味，凄凉情绪，无人伏侍。觑了他涩滞气色，听了他微弱场息，看了他黄瘦脸儿。张生呵，你若不闷死多应是害死[3]。

【朝天子】张生近间、面颜，瘦得来实难看。不思量茶饭，怕待动弹；晓夜将佳期盼，废寝忘餐。黄昏清旦，望东墙淹泪眼[3]。

这是一个典型的思虑伤脾案例。

《黄帝内经》说：“脾胃者仓廪之官，五味出焉。”思虑过度则伤脾，脾的运化功能受损，则见“不思量茶饭”“废寝忘餐”；气虚神昏，则见“一个睡昏昏不待观经史，一个意悬悬懒去拈针线”；脾虚肌肉不丰，则见“带围宽清减了瘦腰肢”“瘦得来实难看”。

4忧悲伤肺

忧悲伤肺的典型案例在古典文学名著之中当属《红楼梦》里面的林黛玉。书中对林黛玉有一段精彩的描述：

两弯似蹙非蹙罥烟眉，一双似泣非泣含露目。态生两靥之愁，娇袭一身病。泪光点点，娇喘微微。闲静似娇花照水，行动如弱柳扶风。心较比干多一窍，病如西子胜三分[4]。

林黛玉如此弱不禁风的体质与她的身世有关。她幼年丧母，失于呵护，性情孤独，心情忧郁。因忧悲而伤肺，复因肺伤而忧悲，如此恶性循环，造成悲剧的基础。林黛玉寄居贾府，因自身的身世和性格，无法得到贾府的认可，也不能成全与贾宝玉之间的爱情，忧郁日久，健康每况愈下。终于在一个秋季，伤落花、感风寒、悲情缘、叹身世，内外交集，一病不起。

黛玉颜色如雪，并无一点血色，神气昏沉，气息微细。半日又咳嗽了一阵，丫头递了痰盒，吐出都是痰中带血的。大家都慌了。只见黛玉微微睁眼，看见贾母在他旁边，便喘吁吁的说道：“老太太，你白疼了我了！”贾母一闻此言，十分难受，便道：“好孩子，你养着罢，不怕的。”黛玉微微一笑，把眼又闭上了[4]。

《黄帝内经》说：“忧伤肺”。林黛玉的症候是以肺阴不足为基础，阴血不足则“色如雪，并无一点血色”，气血虚衰则“神气昏沉，气息微细”，阴虚内热日盛则“痰中带血”。又因长期情志不遂，肝郁化火，最终导致木火刑金之证。

5 惊恐伤肾

《红楼梦》中的贾瑞，字天翔，自幼失怙，家道贫寒，随祖父贾代儒度日。贾瑞仰慕王熙凤，欲求亲近。那王熙凤假意答应，约他夜间到一僻静处，暗中指使她的侄儿贾蔷、贾蓉前往恐吓他、敲诈他，并让丫鬟从楼上倒马桶浇他，一直折腾到第二天天亮。贾瑞回到家中一病不起、百药无效。这时来了一个道士，拿着一面镜子（风月鉴），嘱咐贾瑞只能照正面，不能照反面，三日即可痊愈。

贾瑞收了镜子，想道：“这道士倒有意思，我何不照一照试试。”想毕，拿起“风月鉴”来，向反面一照，只见一个骷髅立在里面，唬得贾瑞连忙掩了，骂：“道士混帐，如何吓我！——我倒再照照正面是什么。”想着，又将正面一照，只见凤姐站在里面招手叫他。贾瑞心中一喜，荡悠悠的觉得进了镜子，与凤姐云雨一番，凤姐仍送他出来。到了床上，哎哟了一声，一睁眼，镜子从手里掉过来，仍是反面立着一个骷髅。贾瑞自觉汗津津的，底下已遗了一滩精。心中到底不足，又翻过正面来，只见凤姐还招手叫他，他又进去。如此三四次。到了这次，刚要出镜子来，只见两个人走来，拿铁锁把他套住，拉了就走。贾瑞叫道：“让我拿了镜子再走。”——只说了这句，就再不能说话了[4]。（《红楼梦》第十二回）

《黄帝内经》说：“恐伤肾。”惊恐伤肾，动摇先天之本，肾关不固，故有汗出、遗精等症。贾瑞的病根起于痴心妄想，故百药无效。俗云：“心病还要心来医”，那道士本想皆“风月鉴”警醒贾瑞，告诉他他所心仪之人对他来说不过是一具白骨而已。怎奈贾瑞执迷不悟，终至不治。

《红楼梦》等中国古典名著经常中涉及到中医，书中描述诊病、辨证、选方、用药等，有条有理，丝丝入扣，俨然是一位临床经验十分丰富的老中医，这一方面说明作者学养丰厚、功底扎实，同时也说明中医作为中国传统文化的一部分早已落地生根、深入人心。