中医护理干预对肛肠术后排便困难的影响分析

袁迎丽

肛肠疾病主要临床表现有：便秘腹泻、黏液血便、腹部疼痛等，属于十分常见的临床病，痔疮、肛瘘和直肠炎都是肛肠疾病的类型[1-2]；手术是治疗肛肠疾病的主要形式，但是，该种方式术后患者较易发生并发症，如排便次数减少、粪便干结等，并发症的发生会影响最终的临床治疗结局，影响患者的康复进程，由此可见，肛肠术后患者实施有效的护理措施是关键[3]。本文研究意图在于：分析中医护理干预对肛肠术后排便困难的影响；现将研究结果表述如下。

1 资料及方法

1.1 一般资料

选取2016年5月—2017年5月我院收治的肛肠术后排便困难患者70例作为研究对象。将其随机分为研究组、对照组，每组各35例患者。

研究组：男25例，女10例；年龄30～50岁，平均（40.26±7.21）岁；存在热结便秘型、血虚肠燥型和气机郁滞型患者例数分别为13例、12例、10例。

对照组：男26例，女9例；年龄31～51岁，平均（40.39±7.36）岁；存在热结便秘型、血虚肠燥型和气机郁滞型患者例数分别为14例、12例、9例。

所有患者的主要临床症状与《中医内科学》中制定的便秘判定标准相符合。

两组患者的一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

研究组、对照组，分别行中医护理干预、常规护理。

对照组：对患者进行针对性心理疏导，指导患者饮食等[4]。

研究组：（1）若患者为气机郁滞型则避免患者受到风寒，食物多以顺气导滞易消化的原则为主，尽量帮助患者改善不良情绪和疏导其心理状态，叮嘱患者保持稳定的情绪[5]。（2）若患者为血虚肠燥型则为患者制定饮食方案，食物多以补血润燥的原则为主，指导患者养成良好的饮食、排便习惯。（3）若患者为热结便秘型则叮嘱患者严禁烟酒，不要食用辛辣食物，告知患者要控制排便时间。（4）术后患者要多休息与适当锻炼，待患者的病情有好转迹象之后，逐渐增加患者的活动量，同时辅助按摩和进行穴位治疗，如：按压选穴3 min，每次按压5个穴位，每天按压3～5次；按摩在饭后1 h进行，每天按摩2次[6]。

1.3 观察项目

分析组间患者的临床总有效率、排便困难症状积分。

治愈：间隔2天排便1次，大便质软且排便通畅。

有效：间隔3天排便1次，大便相对质软且排便较通畅。

无效：排便困难且排便后有不适感。

临床总有效率=治愈率+有效率。

排便困难症状积分的分值在0～5分，分数越高则代表排便越困难。

1.4 统计学方法

采用SPSS 21.0软件对数据进行分析处理，排便困难症状积分等计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；临床总有效率等计数资料以（n，%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

研究组患者的临床总有效率高于对照组，且患者的排便困难症状积分低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

研究组中，治愈23例，有效10例，无效2例，临床总有效率为94.29%（33/35）；对照组中，治愈16例，有效10例，无效9例，临床总有效率为74.29%（26/35），差异具有统计学意义（χ2=5.29，P＜0.05）。

研究组的排便困难症状积分为（2.01±0.21）分，对照组的排便困难症状积分为（3.51±0.39）分，差异具有统计学意义（t=20.03，P＜0.05）。

3 讨论

排便困难属于常见的肛肠手术后并发症，据相关的临床资料显示[7]，大多排便困难患者都存在腹胀、焦虑等情况，对患者的饮食和作息都会产生不利影响，若患者的排便困难状况十分严重则会引发肠道癌或心脑血管疾病发生，这同时大大提高了术后排便困难的护理难度[8]。

我国中医认为，人体气血经络失调是造成排便困难的主要原因，由于血虚会致使胃肠失于濡养，而气虚则会致使胃肠道无力推动大便，由此可见，机体若肠道失调则会引发排便困难；排便困难主要分为气机郁滞型、血虚肠燥型、热结便秘型三种类型，不同的类型应给予不同的中医护理干预措施[9]。

肛肠术后患者行中医护理的措施主要包括有：对患者的病情严密关注，对疾病及治疗的相关知识进行全面讲解，保持病房环境的整洁性，指导患者如何有效排便；同时配合饮食指导、按摩、心理护理等措施，以此达到改善患者的临床症状和消除不良情绪的应用目的。

肛肠手术后出现便秘的情况十分常见，而便秘的出现不仅会给患者的身心带来巨大不利影响，同时还会增加发生脑血管疾病，直、结肠癌疾病的风险性，严重的患者甚至会直接死亡，因此，需要及时对术后排便困难患者行对应处理，防止出现肛周皮肤损伤，预防感染的发生；中医中认为便秘也分为虚实之分，虚者主要是由于阴血所亏导致，实者主要是由于肠胃积热所导致；因此，对于不同的类型患者应实施不同的护理干预措施，从根本入手，以此达到缓解便秘的作用。

此次研究显示，研究组患者的临床总有效率（94.29%）与对照组（74.29%）相比更高，且患者的排便困难症状积分[（（2.01±0.21）分）]与对照组[（（3.51±0.39）分）]相比更低，差异具有统计学意义（P＜0.05）；上述研究结果与周建红学者在《中医护理干预对肛肠术后排便困难的改善分析》[10]文章中所阐述的研究结论相似（发表于《中国卫生标准管理》杂志），说明了本次研究结果是具有理论指导价值；由此可见，中医护理干预对肛肠术后排便困难患者的影响显著，能够提高患者的临床总有效率，且改善患者的临床症状。

[1]鲁宏，牟重阳. 老年患者环状混合痔术后出现排便困难的护理体会[J]. 临床医药文献杂志（电子版），2017，4（31）：6043-6044.

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[3]严春华. 个性化护理干预在痔疮术后排尿排便困难中的应用效果观察[J]. 健康导报：医学版，2015，20（9）：128.

[4]高云龙. 中医护理应用于肛肠科患者术后排便困难效果分析[J].中国卫生标准管理，2016，7（14）：172-173.

[5]Yong Liu，Suzhen Zhang，Dazheng Wang，et al. Chinese Health Care Products Industry's Future Strategic Positioning:Elderly Biotechnological Health Care Products Based on TCM[J].Advance journal of food science and technology，2015，7（6）：459-465.

[6]Scheid V，Tuffrey V，Weijburg T，et al. Chinese medicine treatment for menopausal symptoms in the UK health service: Is a clinical trial warranted?[J]. Maturitas: International Journal for the Study of the Climacteric，2015，80（2）：179-186.

[7]马明娟，周静. 个性化护理干预对痔疮术后排尿排便困难的效果观察[J]. 中国医药导刊，2016，18（11）：1178.

[8]黄瑞莲. 个性化护理干预对痔疮术后排尿排便困难的效果分析[J]. 基层医学论坛，2016，20（26）：3740-3741.

[9]柯华晨. 个性化护理干预对痔疮术后排尿排便困难的疗效观察[J]. 包头医学，2016，40（4）：221-222.

[10]周建红. 中医护理干预对肛肠术后排便困难的改善分析[J]. 中国卫生标准管理，2016，7（12）：194-195.