集束化护理对脑出血手术后下肢深静脉血栓发生率的影响

李明玉 刘璐

集束化护理是一种新型的护理手段，是指在相关指南的基础上结合医院的自身情况，设置明确的执行目标，逐步实施护理措施的一种方案[1]。集束化护理的目的是为患者提供优质、高效的护理服务，我院通过对部分脑出血手术患者实施集束化护理干预，显著降低了患者的下肢深静脉血栓发生率，在一定程度上改善了脑出血患者的预后质量，现对73例脑出血手术患者的临床资料进行回顾分析，报告如下。

1 资料和方法

1.1 基本资料

选取2016年1月—2018年1月笔者所在医院收治的73例脑出血手术患者作为研究对象。将全部患者随机分为观察组和对照组。观察组36例，男性患者21例，女性患者15例；患者年龄为34～88岁，平均年龄为（67.9±4.6）岁。对照组37例，男性患者22例，女性患者15例；患者年龄为34～88岁，平均年龄为（66.6±4.4）岁。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组给予常规护理干预；观察组给予集束化护理干预，查阅相关文献、典籍，制定合适的集束化护理干预措施，根据患者的情况给予针对性的护理干预：成立集束化护理干预小组，查阅相关典籍文献，由经验丰富的护理人员为患者制定有效的集束化护理干预措施，针对患者的实际情况给予护理干预措施。（1）健康宣教：术后待患者意识恢复后，立即对患者进行积极的健康宣教，加强对患者的疾病管理能力，帮助患者了解预后过程中的相关注意事项，指导患者积极预防深静脉血栓及其他并发症的方法[2]。（2）基础护理：定时为患者翻身和按摩患肢，告知患者家属定时为患者调整体位，避免患侧肢体受压而影响血液流动[3]。（3）饮食护理：保持清淡、易消化饮食，叮嘱患者多饮水、多吃水果蔬菜，减少刺激性食物摄入，一旦出现便秘现象，应立即告知护理人员，护理人员可针对性的使用导泻剂，避免便秘导致的腹压过高而引起的下肢静脉血液回流不畅。（4）心理护理：帮助患者正确认知到脑出血手术后康复护理的重要性，以取得患者的积极配合。加强对患者及家属的心理护理干预，疏导患者内心的不良情绪，提高配合依从性[4]。（5）康复训练：康复训练是帮助患者恢复肢体功能的重要措施，在常规的康复训练过程中护理人员应根据患者的实际情况进行针对性的指导，最大限度的帮助患者恢复肢体功能，实施康复训练过程中应考虑患者的耐受度，训练强度应循序渐进。

统计两组患者的下肢深静脉血栓发生率，并进行统计学分析。

1.3 统计学方法

采用SPSS 18.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；下肢深静脉血拴发生率等计数资料以（n，%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

观察组的下肢深静脉血拴发生率为0.00%（0/36），对照组的下肢深静脉血拴发生率为10.81%（4/37），差异具有统计学意义（χ2=4.117 5，P=0.042 4）。

3 讨论

近年来，心脑血管疾病发病率呈逐年升高趋势，已经成为继癌症之后的第二大致死原因[5]。脑出血是常见的脑血管疾病之一，发病后可引起严重脑水肿，形成脑疝，因此需及时接受手术治疗，以降低神经功能缺损情况。下肢深静脉血栓是脑出血手术治疗的常见并发症之一，由于手术后的脑出血患者需要卧床静养，长期卧床会降低患者的血液流速，而过慢的血液流速会引起肌肉处于松弛状态，为下肢深静脉血栓发生提供便利条件。一旦形成下肢深静脉血栓将严重降低患者的预后质量，甚至可能引起下肢水肿、继发性静脉炎、淤滞性溃疡等疾病，可延长患者的住院时间，增加患者家庭经济负担[6-8]。

脑出血手术患者术后护理干预可直接影响到患者的预后恢复质量。我院通过对脑出血手术患者实施集束化护理干预，通过加强对患者的健康指导，帮助患者正确认知脑出血性疾病的发生原因及治疗方法，帮助患者掌握正确的下肢深静脉血栓形成预防方法;加强对患者的生活护理，指导患者及家属正确更换体位，避免一侧肢体长期受压而影响血液循环;加强对患者的饮食干预，使患者保持充足的营养摄 入，增加患者饮食中的瓜果、蔬菜比例，多饮水，积极预防因便秘引起的腹压升高;加强对患者的病情监察，定期对下肢深静脉血栓发生风险因素进行评估;对患者进行早期肢体功能训练，促进患者患侧肢体血液循环;加强对患者的心理护理干预，积极排除患者的不良情绪，减少不良情绪的干扰，做好患者家属的开导工作，使其积极配合患者接受临床治疗。

本研究发现，采用集束化护理干预的脑出血手术患者的下肢深静脉血栓发生率更低，上述结果提示集束化护理干预可提升患者的疾病认知能力，促进患者护理配合度提升，有助于预防下肢深静脉血栓形成，值得广泛推广。

综上所述，脑出血术后长期卧床可能会增加下肢深静脉血栓的发生率，临床上必须给予有效的综合护理干预措施来帮助患者预防相关并发症发生，集束化护理是一种有效的护理手段，有助于提升患者的自我管理能力，降低下肢深静脉血栓发生率。

[1]黄珍影，林芳芳，包章丽. 浅析集束化护理对脑出血手术患者下肢深静脉血栓发生率的影响[J]. 中国卫生标准管理，2016，7（17）：223-225.

[2]李艳，杨琳，熊小燕，等. 集束化护理对颅脑外伤患者下肢深静脉血栓发生率的影响[J]. 血栓与止血学，2017，23（2）：321-323.

[3]郑小燕，江杰，李蕤绒，等. 集束化护理干预对脑出血微创锥颅血肿清除术患者康复效果的影响[J]. 护理实践与研究，2016，13（18）：55-57.

[4]彭晓红，丁雪茹，席建宏. 集束化气道护理在高血压性脑出血术后机械通气中的应用[J]. 中华现代护理杂志，2016，22（21）：3055-3058.

[5]代立群，王立红. 对行气管切开术的脑出血患者实施集束化护理的效果研究[J]. 当代医药论丛，2017，15（13）：163-164.

[6]范蓉. 集束化护理措施在脑出血气管切开术后患者中的应用[J]. 河北医药，2013，35（2）：309-310.

[7]李琰. 分析集束化护理对老年高血压脑出血患者术后肺部感染的预防作用[J]. 中西医结合心血管病杂志：电子版，2017，5（16）：131.

[8]温腊云. 脑出血术后患者下肢深静脉血栓形成的相关因素分析及护理[J]. 大家健康（学术版），2016，11（12）：256-257.