肺表面活性物质在RDS患者的运用时机与疗效的观察

刘月阳

新生儿呼吸窘迫综合征（respiratory distress syndrome，RDS）在早产儿中有较高的发生率，临床通常将肺表面活性物质作为治疗重点[1]。但是该方法的治疗关键为药物的运用时机和剂量，鉴于此，此研究选取我院2016年8月—2017年10月收治的RDS早产儿30例，分析早期治疗和晚期治疗的临床疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2016年8月—2017年10月收治的RDS早产儿30例作为研究对象。依据肺表面活性物质使用时间的差异，将其均分为两组。将出生低于2小时的早产儿设为研究组（15例），将出生2～12小时的早产儿设为参照组（15例）。研究组中，男、女分别为5例、10例，胎龄为33～34周，平均胎龄为（33.12±0.05）周。参照组中，男、女分别为7例、8例，胎龄为33～35周，平均胎龄为（34.08±0.89）周。将研究组和参照组RDS早产儿的临床资料输入统计软件SPSS 19.0进行证实，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

两组患儿入院后均接受肺表面活性物质治疗，使用剂量为100 mg/kg。首先让早产儿保持仰卧位，确保1分钟内注入药物，配合气囊加压给氧，时间为1分钟。若早产儿未出现呼吸道阻塞症状，未超过6小时不得对其进行拍背、气道内吸引。之后结合早产儿的病情选取适宜的头罩，实施气道正压通气氧疗，将呼吸末压力参数设置在5 cmH2O，流量参数设置在每分钟10 L；若PaCO2参数超过55 mmHg，吸入氧浓度超过50%，则配合机械通气治疗，这样可以让早产儿的血氧饱和度维持在正常水平[2]。

1.3 判定指标[3]

对研究组和参照组早产儿用药后6小时的血气指标和吸氧浓度进行判定，并记录两组早产儿的并发症发生情况。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0软件对数据进行分析处理，血气指标和吸氧浓度等计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；发症发生率等计数资料以（n，%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 研究组及参照组用药后的血气指标和吸氧浓度

研究组用药6小时后，PaCO2参数为（41.7±4.9）mmHg，PaO2参数为（66.2±8.9）mmHg，pH值为（7.29±0.11），FiO2为（33.7±5.4）%；参照组用药6小时后，PaCO2参数为（47.7±6.7）mmHg，PaO2参数为（55.8±9.5）mmHg，pH值为（7.18±0.16），FiO2为（38.5±2.8）%；组间数据对比，差异均具有统计学意义（t=2.799 5、3.094 1、2.194 1、3.056 2，P＜ 0.05）。

2.2 研究组及参照组用药后的并发症发生率

研究组中，出现并发症的早产儿有2例，其中气胸1例，肺出血1例，比例为13.3%；参照组中，出现并发症的早产儿有8例，其中气胸5例，肺出血3例，比例为53.3%，组间数据对比，差异具有统计学意义（χ2=5.400 0，P＜0.05）。

3 讨论

新生儿呼吸窘迫综合在早产儿中较易发生，且该疾病也是引发早产儿死亡的高危因素，比例可达50%[4]。RDS的引发因素与肺部发育不完善、肺表面活性物质缺乏存在相关性，临床既往的治疗首选猪肺磷脂联合机械通气[5]。近年来，临床研究的不断深入，改进了PS替代治疗策略及给药方法[6]。

通常情况下，RDS在出生后6～12小时内有较高的发生率，一旦发生此疾病，肺泡漏出的蛋白会抑制外源性肺表面活性物质，从而降低临床治疗效果。从此次研究结果可以发现，通过比对研究组和参照组早产儿的血气指标和吸氧浓度，前者改善较为显著，这一研究结果与任香娣等学者的报道存在一致性[7]。充分证实了早期实施肺表面活性物质治疗，可将RDS早产儿缺乏的内源性PS得以补充，使肺泡表面张力降低的同时可以将肺泡塌陷得以减少[8]。另外，早期治疗的早产儿并发症发生率为13.3%，低于晚期治疗的53.3%，组间数据对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，RDS早产儿给予早期的肺表面活性物质治疗，不仅可以将氧合功能得以改善，还可以将并发症发生率显著降低。

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