麻醉给药方式对腹腔镜手术后患者疼痛及麻醉复苏影响

周建军

腹腔镜手术属于一种新型的微创手术，在进行微创手术过程中，选择合适的麻醉方式是非常必要的，通过合适的麻醉方式不仅能够使术后出现的不良反应减少，而且还能够对术后疼痛及麻醉复苏产生积极的影响。目前，腹腔镜手术在临床治疗中的应用越来越广泛，因此，有必要对合适的麻醉方式进行选择[1]。本次研究主要选取2016年12月—2017年12月在我院接受治疗的100例腹腔镜患者作为研究对象，并采取分组对比的方法研究不同麻醉方式产生的实际效果，先做如下研究报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年12月—2017年12月在我院接受治疗的100例腹腔镜手术患者作为研究对象，并采取随机的方式，将入选对象均分为研究组和对照组，每组各50例。其中，观察组男24例，女26例；患者的年龄区间为22～46岁，平均年龄为（33.64±4.27）岁。对照组男23例，女27例；患者的年龄区间为24～49岁，平均年龄为（33.82±4.33）岁。两组患者对此次研究均知情，并已签署同意书，所有患者都纳入可应用腹腔镜手术治疗的条件，并排除脏器功能异常以及最近应用镇定剂患者。两组患者在一般资料及病症类型方面对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

本次入选患者术前0.5 h均给予0.5 mg的阿托品以及5～10 mg的咪达唑仑肌肉注射。并对所有患者进行监测，对右手背的浅静脉进行打通，并在全麻之前使用林格氏液进行扩容，同时吸取0.5 h的纯氧，进行穿刺置管。

对照组采取插管全麻，给予患者0.05～0.10 mg/kg的咪达唑仑、4 μg/kg的芬太尼、2.0～2.5 mg/kg的丙泊酚以及0.6～0.8 mg/kg的阿曲库铵进行静脉滴注，并在气管内部进行插管：并通过使用静脉泵将5 mg/（kg·h）的丙泊酚进行。并对芬太尼以及阿曲库铵进行静脉的间歇推注，从而使麻醉得以维持，并给予患者七氟醚进行吸入治疗[2]。

观察组给予腰硬联合阻滞复合浅全麻的方法进行麻醉，当阻滞麻醉平面已经在T5-6之后，对患者给予0.04～0.06 mg/kg的咪达唑仑进行静脉注射，当二氧化碳充气的时，给予患者0.4～0.8 mg/kg的丙泊酚以缓慢的方式进行推注，并通过麻醉泵将2～4 mg/（kg·h）的丙泊酚进行输注，进行辅助麻醉。手术结束前的5 min结束丙泊酚的输注，并对患者进行面罩常规供氧[3]。

1.3 观察指标

本此研究的指标主要包括各时期的HR水平、MAP水平、VAS评分、Ramsay评分镇痛药物使用量以及不良反应发生情况。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料以（n，%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的HR水平以及MAP水平的对比

观察组1 h内的HR水平为（70.89±6.47）次/min，1 h内的MAP水平为（64.27±11.07）mmHg；对照组1 h内的HR水平为（82.63±7.71）次/min，1 h内的MAP水平为（86.12±11.09）mmHg。观察组在手术结束后的1 h内的HR水平和MAP水平均优于对照组，两组数据对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组患者VAS评分及Ramsay评分对比

观察组的VAS平均评分为（2.15±0.28）分，Ramsay平均评分为（1.82±0.47）分；对照组的VAS平均评分为（2.97±0.38）分，Ramsay平均评分为（2.48±0.59）分。观察组的VAS评分和Ramsay评分均优于对照组，两组数据对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 两组患者术后不良反应出现情况及镇痛药物使用情况的对比

观察组患者术后出现恶心1例，头晕1例，呕吐1例，不良反应出现率为6%，对照组术后出现恶心3例，头晕2例，呕吐2例，不良反应出现率为14%。观察组的不良反应出现率低于对照组，两组数据对比，差异具有统计学意义（χ2=6.481 7，P＜0.05）；观察组术后出现1例患者使用凯芬镇痛剂，使用率为2%，对照组术后出现8例患者使用凯芬镇痛剂，使用率为16%。观察组的凯芬镇痛剂使用率低于对照组，两组数据对比，差异具有统计学意义（χ2=5.941 3，P＜0.05）。

3 讨论

腹腔镜手术在进行时会在某种程度上导致腹腔黏膜受到刺激。手术治疗后，腹腔内部会出现残余二氧化碳以及麻醉药物的共同刺激作用，从而致使患者在手术治疗后出现不良反应症状以及疼痛感[4]，尤其是腹腔镜手术后因麻醉产生的躁动和急性疼痛是临床中较为常见的并发症，经过相关研究发现[5]，患者在腹腔镜手术结束之后，一般会有28%左右的几率出现疼痛感，当患者的疼痛未能够有效得到镇痛的情况下，还会导致患者出现恐慌、焦虑等不良心理状态，严重时会导致患者内分泌、呼吸以及循环系统出现严重的紊乱，进而导致麻醉复苏后的躁动。

还存在相关研究人员表明，麻醉给药的方式也会对患者疼痛发作、术后恢复、不良反应出现的几率产生影响。选择插管全麻虽然能够保护气道，当对患者插管会致使其喉部神经受到严重刺激，从而形成应激反应，导致患者内分泌代谢以及机体免疫出现骤变[6]。相比之下，腰硬联合阻滞复合浅全麻能够提升麻醉效果，并且能够使肌肉松弛度加强，减少对血流动力学的影响，还能减少术后不良反应的出现，因此，具有较大的优越性[7]。

本次研究结果表明，观察组在各时期的HR水平、MAP水平、VAS评分、Ramsay评分镇痛药物使用量以及不良反应发生情况均优于对照组，两组数据对比，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。次研究结果与龙武圣[8]的研究结果相同，足以证明腰硬与阻滞复合浅全麻的优越性。

综上所述，对腹腔镜手术患者采取腰硬联合阻滞复合浅全麻的给药方式能够在患者术后疼痛及麻醉复苏方面取得良好的效果。

[1]徐海文. 不同麻醉给药方式对腹腔镜手术患者术后疼痛及麻醉复苏的影响[J]. 临床医学研究与实践，2017，2（31）：163-164.

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[6]周晓筠，朱毅，王晟，等. 不同麻醉方法对小儿腹腔镜手术应激反应和复苏质量的影响[J]. 实用医学杂志，2017，33（13）：2186-2188.

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