优质护理对鼻内镜下手术治疗鼻窦炎鼻息肉的临床效果

陈娟

鼻窦炎鼻息肉为非特异性疾病，受外界刺激的影响极易诱发此病。临床治疗鼻窦炎鼻息肉的措施包括外科手术治疗与保守药物治疗，随着医疗技术的提升，微创手术在临床中的应用优势愈来愈明显，但在手术治疗鼻窦炎鼻息肉过程中，患者极易出现并发症，不仅影响手术疗效，还会影响到预后。经查阅资料得出，在鼻窦炎鼻息肉治疗期间配合积极的护理干预能够巩固手术疗效[1]，推动术后康复进程。现就医院在2015年3月—2017年8月接收的72例行鼻内镜术治疗的鼻窦炎鼻息肉患者应用常规护理、优质护理的效果，总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入2015年3月—2017年8月医院诊治的72例鼻窦炎鼻息肉患者作为研究对象。将其随机均分成常规组（常规护理）与干预组（优质护理）。常规组中，女17例，男19例；平均年龄为（63.35±3.86）岁，平均病程为（7.42±1.63）年。干预组中，女15例，男21例；平均年龄为（63.71±3.92）岁，平均病程为（7.52±1.85）年。两组临床资料（性别、年龄和病程）对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

常规组行常规护理，为患者创建舒适干净的病房环境；以口头宣教的形式告知患者疾病相关知识；将手术器械与药品准备好，并协助医师开展手术；术后遵医嘱采取常规生理护理与换药干预等。

干预组在常规护理的前提下，行优质护理。

1.2.1 术前护理 （1）了解患者术前检查结果，科学评估患者病情和对手术的耐受情况，选取最适宜的麻醉与手术措施。（2）术前给予抗生素与糖皮质激素预防性使用，并给予盐水+双黄连冲洗鼻腔3天，确保营养供给充分，做好鼻腔与口腔清洁，防止受凉。（3）张口呼吸训练：为缓解术后伤口张力，可于术前指导患者张口呼吸，以保障伤口良好愈合。（4）心理护理：术前多数患者对手术感到恐惧，会形成应激反应，外加对自身疾病和手术治疗缺乏了解，极易出现诸多不良情绪，为改善此种情况，术前可对患者的心理表现予以评估，再实施针对性疏导，介绍住院环境、手术医师、治疗流程与责任护理人员等；耐心解答患者的疑问，术中给予充足的鼓励和安慰，以使患者提高对手术的依从性。

1.2.2 术后护理 （1）术后帮助患者选取最舒适的体位，其中全麻者去枕后保持平卧位，将头部向一侧偏移，待6 h后再选取半卧位；局麻者术后可直接保持平卧位，将头部稍微向前倾移，缓解鼻腔黏膜水肿与头部充血。（2）术后2天给予冰袋对鼻额部进行冰敷，以缓解疼痛，减少鼻部出血；对患者病情密切观察，若疼痛剧烈，可遵医行镇痛干预，提高舒适感。（3）帮助患者及时排痰，将鼻腔彻底清洗，以使分泌物顺利排出，使黏膜水肿与炎症尽快消退。术后将鼻腔填塞纱条取出，第2天应用双黄连加盐水对鼻腔予以冲洗。告知患者将口中液体吐出，对其血液情况仔细观察；若患者少量出血，可应用鼻腔止血药；若出血较多，则需报予责任医师协助处理。（4）对患者眼部球结膜严密观察，包括睑结膜水肿充血、眶周肿胀瘀血，眼球外突等；情况必要时可监测患者的眼压、视野和视力等，避免出现眼部并发症。（5）观察鼻腔水样分泌物流出情况，重点告知患者切忌剧烈咳嗽与过度擤鼻；行颅内压干预，防止颅内压增高引起脑脊液鼻漏；若患者行气管插管麻醉，需将清洁分泌物及时清理，防止误吸。（6）嘱患者勤喝水，少量多次，做好口腔护理；多食用高维生素与高蛋白食物，禁食过硬、过热与刺激性食物。

1.2.3 出院指导 患者出院前告知术后注意事项以及复诊的重要性；嘱咐患者出院后坚持用药，每日1～2次，治疗时间为3个月。责任护理人员对出院后的患者进行电话随访，掌握患者恢复情况，给予健康指导。

1.3 效果评价（观察）

观察指标：对两组并发症发生情况进行观察记录，主要包括伤口出血、鼻腔粘连和伤口感染。

1.4 统计学方法

采用SPSS 23.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料以（n，%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

常规组术后出现4例伤口出血、3例鼻腔粘连和3例伤口感染，并发症发生率为27.8%（10/36）；干预组术后出现1例伤口出血，未出现伤口感染，1例鼻腔粘连，并发症发生率为5.6%（2/36），两组患者并发症发生率对比，差异具有统计学意义（χ2=13.128 2，P=0.000 3）。

3 讨论

鼻窦炎鼻息肉属于耳鼻喉科疾病，复发率较高[2]，且临床治疗的难度大。微创技术在临床中的应用给鼻窦炎鼻息肉疾病的治疗提供了有效的选择，此种治疗方式安全性较高[3]，能够使患者获得理想的疗效。尽管手术治疗的优势大，但术后患者依旧需要接受合理的照护，如此方可保障手术疗效[4]，使患者身心达到最愉悦状态，最终快速康复。

本研究对选取的72例鼻窦炎鼻息肉患者分别采取了优质护理以及常规护理，结果显示干预组护理后并发症发生率仅为5.6%，对比常规组的27.8%，差异具有统计学意义（P＜0.05），与刘晋辉[5]研究结果显示的4%基本上接近，提示优质护理临床运用价值高，能够积极预防手术并发症，减轻患者的生理痛苦。优质护理是新型护理模式[6]，可满足当下患者对临床护理的高要求，具有全面性[7-8]和针对性的特点，其将患者作为护理服务的中心，能够充分体现“以人为本”[9-10]的服务理念，加速患者疾病恢复的速度[11]，尽快出院。郑丽[12]研究指出，优质护理关注患者的整体生存状态，通过关爱、尊重患者，使患者获得全方位的照护，及时改善负性情绪，并增强对护理人员的信任感[13]。

综上所述，在鼻窦炎鼻息肉鼻内镜治疗的患者中采用优质护理可降低并发症，保障患者获得可靠的康复效果。