黄连解毒汤的现代临床研究进展

李 雅

（香港浸会大学中医药学院，香港 999077）

黄连解毒汤出自唐代王焘所著的《外台秘要》，黄连解毒汤是清热解毒的经典方剂[1]。黄连解毒汤的组成是黄芩、黄连、黄柏、栀子四味中药材，它具有清热解毒的功效，在传统医学中治疗三焦火毒症效果甚佳；在现代临床研究中，黄连解毒汤被广泛应用于各科，对于许多疾病治疗起到了显著效果。因此，将该方剂近十年的临床研究情况作一综述。

1 治疗2型糖尿病

张丽丽[2]将74例病人运用随机平行对照方法随机分为2组。对照组服用二甲双胍，每次0.5 g，1日2次或者每次0.85 g，1日1次。当最大剂量大于每日2 g并且小于每日2.55 g或每次0.85 g时，根据实际情况，每周增加0.5 g，或每2周增加0.85 g，1日3次。阿卡波糖起始剂量为每次50 mg，每日3次，根据实际情况逐渐增至每次0.1 g，每日3次。治疗组37例病人服用黄连解毒汤，规格为每袋100 mL，每次1袋，1天2次。其余治疗方法同对照组一样。连续治疗4周为1个疗程。疗程结束后显示治疗组显效20例，有效15例，无效2例，总有效率为94.59%；对照组显效18例，有效11例，无效8例，总有效率为78.38%。治疗组疗效优于对照组 (P〈0.05)。说明黄连解毒汤治疗热盛伤津型2型糖尿病疗效显著。

2 治疗老年性痴呆

陈国华等[3]用黄连解毒汤治疗心肝火旺型老年痴呆，其中治疗组服用黄连解毒汤，每日1剂，分3次服用；对照组患者口服脑复康片，每次0.8 g，每日3次。2组均以3个月为1个疗程。1疗程结束后测定结果为治疗组在治疗后的治疗效果明显高于治疗前，并且优于对照组。说明黄连解毒汤在治疗心肝火旺型老年痴呆方面有显著疗效。

3 治疗颈动脉斑块

李淑玲等[4]筛选出患有颈动脉斑块并且符合治疗标准的患者80例，随机将患者分为治疗组和对照组，2组人数各为40例。治疗组口服黄连解毒汤，1次150 mL，每日2次；对照组口服血脂康胶囊每次2粒，每日2次。通过检测患者颈动脉彩超IMT值，Crouse积分评价疗效标准，对比2组患者的临床治疗效果，得到结论黄连解毒汤可有效治疗颈动脉斑块，对临床实践有重要指导意义。

4 治疗缺血性中风

李鹏等[5]将缺血性中风的患者随机分配为治疗组和对照组，2组患者分别为50例。对照组患者给予尼克林和复方丹参液静脉点滴注射，并且进行低能量氦氖激光血管内照射；治疗组在对照组治疗基础上增加黄连解毒汤加味方口服。结果治疗组36例基本治愈，显效6例，有效4例，总有效46例；对照组基本治愈28例，显效3例，有效8例，总有效39例，对照组治疗总有效率为78.0%。因此治疗组治疗效果高于对照组(P〈0.05)。表明黄连解毒汤对于治疗缺血性中风效果颇佳。

5 治疗急性感染性心内膜炎

梁北钦[6]治疗急性感染性心内膜炎，该病患者以随机的形式被分为治疗组和对照组，各组均以49例患者组成。2组患者均予以孢替唑钠静脉滴注和吸氧等基础治疗，治疗组另增加黄连解毒汤合五味消毒饮服用，疗程均为1个月。结果治疗组的治疗有效率明显高于对照组。

6 治疗慢性肾衰竭

赵淑敏[7]治疗的80例慢性肾衰竭氮质血症期患者以治疗方法不同分为对照组和观察组，2组各40例。观察组用加味黄连解毒汤灌肠治疗，对照组用西医方法治疗。结果观察组的有效率为92.5%，对照组的有效率为80%，效果优于对照组 (P〈0.05)。说明运用黄连解毒汤治疗慢性肾衰竭氮质血症期有很好的效果，是一种值得广泛运用的治疗方法。

7 治疗急性百草枯中毒

彭亮[8]用还原型谷胱甘肽联合黄连解毒汤的方法对医用大白鼠做实验，实验中对照组和观察组2组大白鼠均用百草枯灌胃，待中毒后观察组用还原型谷胱甘肽(GSH)联合黄连解毒汤的方法治疗，对照组只用GSH治疗。结果显示为观察组的治疗效果比对照组明显有效，说明黄连解毒汤在治疗急性百草枯中毒方面有一定作用，值得我们深入探究。

8 治疗幽门螺杆菌阳性胃溃疡

张亚妮等[9]治疗幽门螺杆菌阳性胃溃疡，该病120例患者被随机分为治疗组和对照组，2组患者各为60例。观察组用西药和加味黄连解毒汤治疗，对照组仅用西药这一种方法进行治疗。结果观察组治疗总有效率明显高于对照组 (P〈0.05)，观察组治疗后的血清C反应蛋白、白细胞介素-6水平均显著低于对照组 (P均〈0.05)。说明黄连解毒汤对于治疗幽门螺旋杆菌性胃溃疡有积极作用，并且抗炎杀菌效果显著。

9 治疗湿疹

付银峰[10]用黄连解毒汤治疗湿热型湿疹， 180例湿热型湿疹患者被随机分为对照组和研究组，每组湿热型湿疹患者均为90例。对照组用盐酸西替利嗪片治疗，研究组在对照组基础上用消风散合黄连解毒汤治疗，对比2组治疗效果以及生活质量，经统计学分析研究组治疗有效率高于对照组 (P〈0.05）；治疗前2组IFN-γ、IL-4水平比较，差异无统计学意义（均P〉0.05），治疗后对照组高于研究组（P〈0.05）；治疗前对照组和研究组生活质量评分比较，差异无统计学意义（P〉0.05），治疗后研究组的生活质量优于对照组（P〈0.05）。表明消风散合黄连解毒汤治疗湿热型湿疹有明显效果。

10 治疗重症肛周脓肿

李杰[11]治疗重症肛周脓肿，患者被随机分为治疗组及观察组，2组重症肛周脓肿患者各为24例。2组患者均用手术作为常规治疗手段，治疗组另增加黄连解毒汤服用。结果治疗组总有效率91.7%，观察组总有效率75%，治疗组的疗效优于观察组（P〈0.05）。说明黄连解毒汤对重症肛周脓肿的治疗有很显著的效果。

11 治疗急性盆腔炎

陈同芳[12]运用黄连解毒汤治疗急性盆腔炎，将186例急性盆腔炎患者随机均分为治疗组和对照组。治疗组运用黄连解毒汤煎服合并中药封包治疗，对照组运用克林霉素注射液和奥硝唑注射液静脉注射治疗。结果在疗程2周结束后，治疗组的治愈率为88.76%，治疗有效率为100%。对照组治愈率为87.64%，治疗有效率为100%。治愈率和治疗有效率无显著性差异（P〉0.05）。治疗2个月后对患者进行随访，治疗组的复发率为1.12%，对照组复发率为3.37%，差异有统计学意义（P〈0.05）。通过统计学方法计算，可以看出黄连解毒汤对于急性盆腔炎的治疗有明显效果，并且很好地减少了盆腔炎的复发，值得推广。

12 治疗小儿高热

高龙艳[13]治疗小儿高热，筛选110例患病儿童作为研究对象，并且随机把高热患儿分成治疗组和对照组，每组分别为55例。治疗组用黄连解毒汤煎服，对照组用西医抗生素治疗。疗程4天后根据退热时间为判断疗效的指标，结果为治疗组的有效率是94.55%，对照组的有效率为92.93%，2组差异无统计学意义（P〉0.05），说明用黄连解毒汤这种治疗方法与抗生素治疗的疗效无明显差异。因此，为了减少抗生素的滥用和降低门诊输液率，单用黄连解毒汤治疗小儿发热这种治疗方法值得推广。

13 治疗下肢丹毒

李宏宇[14]治疗下肢丹毒，将治疗丹毒的门诊患者随机分为对照组和治疗组，每组患者各30人。对照组病人口服阿莫西林胶囊并且外用氧氟沙星凝胶涂患处。治疗组患者口服黄连解毒汤并且用青敷膏外敷患处。2组均设置7天为1个疗程，2个疗程后测定治疗结果。经统计学分析，治疗组的痊愈率为90%，对照组的治愈率为63.3%。差异具有显著性（P〈0.05）。治疗组有18例的治愈时间小于或等于7天，7例的治愈时间为8～10天，2例的治愈时间为11～14天。对照组有6例的治愈时间小于或等于7天，8例的治愈时间为8～10天，5例的治愈时间为11～14天。差异有显著性（P〈0.05）。因此，这些治疗数据说明黄连解毒汤对于下肢丹毒这一疾病的治疗具有治疗迅速、治愈率高的优点。运用黄连解毒汤的中医疗法值得在治疗中推广。

黄连解毒汤是清热解毒的代表方剂。主要治疗口干舌燥、大热癫狂、神昏谵语、语言错乱，精神亢奋不眠、湿热下利、湿热黄疸、甚则发斑衄血等症状。该方中用黄连为君药清心泻火，主要清泄上中焦火毒。把黄芩当做臣药，主要清上焦火毒。用黄柏泄下焦火毒为佐药。用栀子清利三焦的火毒，亦为佐药。黄连解毒汤清热泻火解毒功效显著，是治疗火热邪毒症的首选。黄连解毒汤在现代药理研究中不仅具有消炎抗菌的作用，还有降压、止血、改善慢性脑缺血的作用[15]。在现代临床运用中它被广泛用于治疗各种疾病，尤其是急性感染性疾病方面。各临床学科多运用此方治疗不同疾病，在内外妇儿外科等领域得到了好评，说明黄连解毒汤值得被广泛推广，今后随着对此方的研究深入，希望其治疗领域得到更多拓展。