乳牙慢性根尖周炎一次性根管治疗综合护理干预分析

崔颖 许娟 张兆涵 封秀梅 姜桂荣

乳牙慢性根尖周炎作为儿童口腔科常见病、多发病，是指发生于牙齿根部及其周围组织的慢性感染性、炎症性病变[1]。鉴于儿童本属特殊群体，临床治疗除需满足简单、快速要求外，还应结合科学、全面的护理干预，借以提高患儿配合度[2]。为明确综合护理模式在乳牙慢性根尖周炎一次性根管治疗中的干预效果，现将我院护理情况分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集2016年3月—2017年5月到我院口腔科诊治的乳牙慢性根尖周炎患儿60例，随机分为对照组和观察组。对照组30例患儿（36颗患牙）中，男16例，女14例；年龄2～9岁，平均年龄（5.74±2.13）岁；其中乳前牙13颗，乳磨牙23颗。观察组30例患儿（37颗患牙）中，男15例，女15例；年龄3～8岁，平均年龄（5.92±2.36）岁；其中乳前牙12颗，乳磨牙25颗。2组患儿在年龄、性别、患牙数等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 护理方法

对照组采取健康宣教、基础护理、术中配合等常规护理措施，观察组在前组施护基础上加施综合护理干预：

1.2.1 术前护理 （1）心理护理：入院时热情接待并以和善、亲切的态度维持沟通；讲解病情进展及治疗过程，说明一次性根管治疗术的优势，以取得家属信任与理解；用通俗语言告知患儿医疗操作的必要性，消除其配合治疗的心理顾虑[3]；时刻关注患儿心理动态，及时疏导不良情绪，保持乐观心态；鼓励患儿间相互激励，以增强彼此抗病信心。（2）根管预备：协助患儿坐上牙椅、系上一次性围裙，并合理调节体位与灯光角度；于对侧乳磨牙区放置开口咬胶，指导患儿轻咬以防张口疲劳[4]；叮嘱患儿务必保持头身固定，如有不适则需举手示意；按根管术流程需求备好相关器械物品并调试妥当，以供医师随时取用。

1.2.2 术中护理 在医师行去腐、开髓等操作时助其牵拉患儿口角及口腔软组织，以充分暴露治疗区。根充时将干燥后的无菌根管递于医师，导入甲醛甲酚液消毒3～5 min，并吸除多余液体；取下Vitapex糊剂的套盖，换用一次性工作尖，拧紧套盖后递给医师行根管内加压充填[5]；糊剂溢出管口后再按根管长度插入牙胶尖，以1∶1比例调拌磷酸锌水门汀垫底，调拌均匀玻璃离子并充填窝洞。

1.2.3 术后护理 术毕分类整理各种治疗所用物品、器械，并进行常规清洁、消毒处理。常规给予抗生素口服2～3 d以防感染，定期拍摄X线片掌握根充情况；指导家属术后2 h给食且禁用患牙嚼食，保持饮食规律，且忌食刺激性食物；保持口腔清洁，督促患儿早晚刷牙、饭后漱口；出院前指导家属观察并发症表现，告知其用药、饮食、复查等注意事项[6]。

1.3 观察指标及疗效标准

观察指标：依据Mohd Sulong标准进行疼痛分级，0级：无痛；Ⅰ级：轻度疼痛；Ⅱ级：中度疼痛；Ⅲ级：重度疼痛。疼痛率=（Ⅱ级+Ⅲ级）/总数×100%。疗效判定标准：显效：牙痛、牙龈红肿完全消除，无叩击痛，咬合、咀嚼功能良好，X线示根尖周正常或根尖阴影消失；有效：牙痛、牙龈红肿基本消除，但嚼食时仍伴有不适或叩击痛，X线示根尖阴影有所缩小；无效：未达上述任一标准，甚至病情加重[7]。

1.4 统计学方法

采用SPSS20.0软件处理和分析所得数据，计数资料以率%表示，采用χ2检验，P＜0.05，差异有统计学意义。

2 结果

2.1 护理效果

观察组30例患者中，显效21例，有效8例，无效1例，总有效率为96.67%；对照组30例患者中，显效18例，有效7例，无效5例，总有效率为83.33%。观察组护理总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 疼痛程度

观察组0级23例（76.67%），Ⅰ级5例（16.67%），Ⅱ级1例（3.33%），Ⅲ级1例（3.33%），疼痛率为6.67%；对照组0级16例（53.33%），Ⅰ级6例（20%），Ⅱ级5例（16.67%），Ⅲ级3例（10%），疼痛率为26.67%。观察组疼痛率疼痛程度优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

根管治疗术为乳牙慢性根尖周炎最常用、最有效的治疗手段，其利用机械清创与化学消毒的有机结合，先彻底清除已受损害且不可修复的牙髓组织、病原刺激物，再经根管清洁、成形、消毒等规范流程行严密充填，以彻底消除感染源、封闭根管、堵塞空腔，进而杜绝再次感染。然而，传统根管治疗存在疗程长、见效慢、步骤多、费用高、依从性差、保牙率低等诸多缺陷[8]。而一次性根管治疗术则有别于传统治疗术的繁琐性操作，将根管预备、消毒、填充等统统集中于一周期内完成，既能降低再感染率，又能避免疼痛刺激，以使疗效得以充分发挥。不过，尽管一次性根管治疗乳牙根尖周炎快速且高效，但由于患儿年龄尚小，对疼痛、肿胀等不适症状不易耐受，故其往往因负性情绪而不甚配合，甚至一度哭闹不止、抗拒治疗。可见，治疗期间配合科学护理干预实属必要。综合护理模式通过贯穿于术前、术中、术后的护理干预措施，尽量满足其稳定情绪、促进康复的护理需求，从而发挥最佳施护效果。本研究对观察组患者实施综合护理干预，取得满意效果：相较于单施常规护理的对照组而言，观察组总有效率更高、疼痛率更低、疼痛程度更轻（P＜0.05）。

综上所述，综合护理模式在乳牙慢性根尖周炎一次根管治疗中的干预效果较为理想，既能巩固临床疗效，又能减轻疼痛程度，其科学性及高效性。

[1]方秀娟，陈守.儿童牙科畏惧症的心理护理[J].齐齐哈尔医学院学报，2005，26（9）：125.

[2]吕泳容.一次性根管治疗乳牙慢性根尖周炎的护理[J].现代医院，2008，8（2）：76-77.

[3]鞠琳.儿童乳牙根管治疗的护理配合[J].中华临床医药杂志，2001，2（5）：77-78.

[4]金旻.一次性根管治疗乳牙慢性根尖周炎的护理[J].中国医药指南，2014，12（21）：296-297.

[5]李静江.儿童牙病治疗过程中的心理护理[J].天津护理，2009，17（4）：228.

[6]刘继玲.舒适护理模式在儿童乳牙根管治疗中的应用[J].医学信息，2013，26（14）：283-284.

[7]赵兰花.儿童牙病治疗中的护理配合[J].河北医药，2009，31（18）：2516.

[8]刘庆华，金俊.乳牙一次性根管治疗的护理[J].中国临床护理，2009，1（5）：381-382.