高通量血液透析治疗老年慢性肾衰竭的疗效

李锦玉 李波 刘丽颖 刘孝猛

慢性肾衰竭是老年人群体中发病率较高的一种疾病，会对患者的生命产生威胁，需要采用血液透析的方式对患者的生命进行维持。常规的透析方式有一定的治疗效果，易将毒素蓄积于患者体内，导致患者发生各项并发症，使患者的生活质量降低[1-3]。研究显示，相对于常规的透析方法，高通量血液透析的治疗效果更为理想。为提高老年慢性肾衰竭的生活质量及治疗有效率，本次以我院收治的132例老年慢性肾衰竭患者作为研究对象，将其分为两组并给予常规方式透析治疗和高通量透析治疗，对比两组治疗效果，现进行如下报道。

1 资料与方法

1.1 基本资料

本次研究将2015年9月—2016年9月我院收治的132例老年慢性肾衰竭患者作为研究对象，均已签署知情同意书。按照入院时间先后将其分为两组，观察组和对照组各66例患者。观察组中有37例男性患者和29例女性患者，年龄最小为64岁，最大为76岁，平均（68.1±2.7）岁，其中肾小球肾炎患者16例，糖尿病肾病患者12例，梗阻性肾病患者15例，肾病综合征患者8例，尿酸性肾病患者15例；对照组中有35例男性患者和31例女性患者，年龄最小为63岁，最大为77岁，平均（68.9±3.1）岁，其中肾小球肾炎患者15例，糖尿病肾病患者13例，梗阻性肾病患者14例，肾病综合征患者13例，尿酸性肾病患者11例。两组患者各项基本资料对比，P＞0.05，差异无统计学意义，可对比。

1.2 透析方法

除其他常规治疗以外，给予对照组患者常规透析治疗，给予观察组患者高通量透析治疗，方法如下：采用德国贝朗公司生产的F60型号透析器，使用碳酸氢盐作为透析液，使用低分子肝素进行抗凝，将其超滤系数设置为56 ml/min，面积为1.6 m2，使血流量在220～250 ml/min；对于存在贫血或是存在高血压情况的患者，给予适当的干预；每周为患者进行3次透析，每次透析时间为4小时。

1.3 观察项目及标准

对比两组患者治疗前后的相关指标水平（血钙、血红蛋白、血浆清蛋白等；并发症主要包括低血压、皮肤瘙痒、肌肉痉挛、昏迷等）及治疗后患者并发症发生率。

1.4 统计学方法

全部数据采用SPSS19.0软件进行处理，计数资料用%表示，采用χ2检验，计量资料用（±s）表示，采用t检验，P＜0.05，差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后相关指标水平对比

进行透析前，观察组患者血钙（2.2±0.4）mmol/L、血红蛋白（8.8±2.5）g/L、血浆清蛋白（31.3±4.7）g/L，对照组患者血钙（2.3±0.3）mmol/L、血红蛋白（8.8±2.7）g/L、血浆清蛋白（31.9±4.4）g/L，差异无统计学意义，P＞0.05，进行6个月透析后，观察组患者血钙（2.1±0.5）mmol/L、血红蛋白（9.9±2.6）g/L、血浆清蛋白（37.2±3.5）g/L，对照组患者血钙（2.2±0.7）mmol/L、血红蛋白（9.2±2.4）g/L、血浆清蛋白（33.3±3.0）g/L，P＜0.05，対比差异有统计学意义。

2.2 两组患者治疗前后并发症发生率对比

对照组患者发生低血压9例，发生率13.36%，发生皮肤瘙痒6例，发生率9.09%，发生肌肉痉挛5例，发生率7.57%，发生昏迷4例，发生率6.06%，共24例患者发生并发症，并发症总发生率为36.36%；观察组患者发生低血压5例，发生率7.57%，发生皮肤瘙痒3例，发生率4.54%，发生肌肉痉挛2例，发生率3.03%，发生昏迷1例，发生率1.51例，共11例患者发生并发症，并发症总发生率为16.66%，观察组并发症发生率低于对照组，P＜0.05，差异有统计学意义。

3 讨论

血液透析是肾衰竭患者维持生命的重要手段之一，主要是将患者体内的血液引流至体外，经过透析机进行物质交换，使患者体内的代谢废物和多余的水分能够得到清除，以维持患者体内的酸碱平衡和水电解质平衡。但是该治疗方法可能导致患者发生多种并发症，增加了患者的痛苦程度和经济上的负担[4-6]。但采用高通量血液透析的方式对慢性肾衰竭患者进行治疗，不仅能够促进患者的各项相关指标逐渐趋于正常水平，还能够将小分子毒素以及多数的中分子毒素进行良好的清除，有效避免毒素在患者体内的蓄积，并对患者的血脂情况进行有效的改善，起到了良好的治疗效果，与常规的血液透析治疗方法相对比，具有更高的临床应用价值[7-8]。本次研究结果显示，进行6个月透析后，与对照组患者相比较，观察组患者各项相关指标水平均更接近于正常，并且观察组并发症发生率低于对照组，P＜0.05，差异有统计学意义。

综上所述，对老年慢性肾衰竭患者采用高通量血液透析的方法进行治疗，有利于促进患者的治疗相关指标均恢复正常，并在一定程度上对患者并发症的发生起到了抑制作用。

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