个体化手术治疗胃肠癌合并肝硬化门脉高压症的观察

陈健

肝硬化门静脉高压患者存在比较特殊的生理学改变，属于胃肠肿瘤患者中十分多见的一类并发症，胃肠肿瘤患者倘若出现合并肝硬化需要马上开展手术治疗，但是现在临床治疗胃肠肿瘤合并肝硬化门脉高压症方式方面存在矛盾，医生需要依照患者的具体病情选择有针对性的治疗方案，起到根治的作用[1]。另外因为胃肠肿瘤合并肝硬化门脉高压症患者肝脏功能产生衰弱和减退，导致手术治疗难度升高，所以在开展手术治疗期间，临床医生需要准确对患者病情实施评估，遵照科学治疗原则，保证患者的身心健康与预后效果[2]。选取我院手指的胃肠肿瘤合并肝硬化门脉高压症患者100例作为研究对象，根据治疗方案的差异对其进行分组，对照组接受脾切除贲门周围血管离断术进行治疗，研究组接受个体化手术方式治疗，对比两组治疗效果、手术之后产生并发症情况、住院时间以及住院费用，现将研究结果汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年12月—2017年12月我院收治的胃肠肿瘤合并肝硬化门脉高压症患者100例作为研究对象，根据治疗方案的差异，对其进行分组。对照组接受脾切除贲门周围血管离断术进行治疗，研究组接受个体化手术方式治疗；对照组中，男30例，女20例，年龄区间处于35～77岁，平均（54.1±1.3）岁，肝功能分级属于A级患者15例，属于B级患者30例，属于C级患者5例；患者中属于胃贲门癌15例，乙状结肠癌10例，直肠癌5例，胃体癌15例，右半结肠癌5例；研究组中，男30例，女20例，年龄区间处于36～77岁，平均（55.0±1.7）岁，肝功能分级属于A级患者15例，属于B级患者31例，属于C级患者4例；患者中属于胃贲门癌16例，乙状结肠癌10例，直肠癌4例，胃体癌15例，右半结肠癌5例；两组患者的一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

患者手术之前接受超声、消化道钡餐以及CT检查，评估其肿瘤组织的具体情况，患者接受手术之前接受血生化检查，对其肝功能实施分级；对照组接受脾切除贲门周围血管离断术治疗：将脾脏切除，离断胃短血管，向上直达贲门左侧，之后离断胃小弯侧反常血流，沿着胃小弯切迹向上直达贲门右侧，之后结扎胃冠状静脉[3]。

研究组接受个体化手术治疗：针对胃贲门中重度静脉曲张、胃体癌以及存在静脉曲张出血病史患者，开展上半胃以及全胃根治性切除治疗期间将脾脏切除；针对胃体下部重度静脉曲张、胃窦癌以及存在静脉曲张出血病史患者，胃远端切除期间，不但需要清除胃小弯部位第一与第三组淋巴脂肪组织，还需要将食管下段侧枝直到食管膈肌裂空部位进行离断，保留最上支胃短动静脉；针对脾亢中度，静脉曲张不明显患者进行脾切除手术，保留胃左动脉食管支；针对乙状结肠、右半结肠与直肠癌患者，需要开展根治术之前，结扎其脾动脉主干和胃冠状动静脉[4-5]。

1.3 评价标准

患者接受治疗之后临床体征与症状全部消失，生命体征恢复正常，胃肠功能恢复正常，生活质量显著升高，没有影响到生活和工作，代表治愈；患者接受治疗之后，临床症状与体征得到改善，轻度影响生活与工作，代表有效；患者接受治疗之后，未见改善，代表无效[6]。

1.4 统计学方法

采用SPSS 15.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料以（n，%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

研究组中，治愈27例，有效20例，无效3例，治疗有效率94.0%，对照组中，治愈11例，有效23例，无效16例，治疗有效率68.0%；研究组术后出现切口感染1例，静脉曲张出血1例，对照组腹水3例，静脉曲张出血3例，切口感染4例，肝功能衰竭1例；研究组治疗时间为（17.1±4.9）天，治疗费用为（28 886.6±8 670.8）元，对照组治疗时间为为（21.6±6.6）天，治疗费用为（34 010.4±9 007.1）元，研究组治疗总体有效率高于对照组，手术后产生并发症情况低于对照组，住院时间以及住院费用低于对照组，两组数据对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

胃肠道肿瘤合并肝硬化门脉高压症患者接受胃肠肿瘤手术治疗，需要起到根治目的，但是受到肝脏功能影响，同时受到门脉高压作用，在开展根治术治疗期间需要顾及肝硬化门脉高压的治疗，造成手术根治性难度增大[7]。对于上述问题，临床医生为患者开展治疗期间，需要考虑其病情具体情况，手术之前全面检查，评估肿瘤类型、肝功能分级以及门脉高压程度，制定手术方案[8]。根据本文研究显示，选取我院手指的胃肠肿瘤合并肝硬化门脉高压症患者100例作为研究对象，根据治疗方案的差异对其进行分组，对照组接受脾切除贲门周围血管离断术进行治疗，研究组接受个体化手术方式治疗，对比两组治疗效果、手术之后产生并发症情况、住院时间以及住院费用，结果表明，研究组治疗总体有效率高于对照组；手术后，并发症情况低于对照组，住院时间以及住院费用低于对照组，两组数据对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，为胃肠肿瘤合并肝硬化门脉高压症患者开展个体化手术治疗效果理想。

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