浅析舒芬太尼预防雷米芬太尼麻醉后早期疼痛的临床效果

李炜

雷米芬太尼在外科中使用较广泛，该药物的半衰期比较短，见效快，因此剂量控制比较容易，可以避免手术麻醉剂量过大导致的不良后果[1]。可是，用药后短时间患者的镇痛效果会丧失，停药后需要采取其他镇痛方式[2]。此次我院就86例外科手术患者进行了研究分析，对舒芬太尼在预防雷米芬太尼麻醉早期疼痛的效果进行研究，现将研究结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2011年2月—2014年2月收治的86例外科手术患者作为研究对象，全部患者均排除了肝肾功能疾病、心脑血管疾病、阿片过敏等情况，将患者分为对照组和观察组，每组均有43例，观察组患者年龄为28～68岁，平均（46.7±2.1）岁，共有男性患者22例，女性患者21例；对照组患者年龄为27～69岁，平均（46.1±2.3）岁，共有男性患者21例，女性患者22例。两组的一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 麻醉方法

两组患者术前30 min肌内注射阿托品（广州白云山汉方现代药业有限公司，国药准字H44023473）0.5 mg、鲁米那钠（精华制药集团股份有限公司，国药准字H32020797）0.1 g，予以雷米芬太尼（国药集团工业有限公司廊坊分公司，国药准字H20123423）1 μg/kg、唑安定（海南制药厂有限公司制药一厂，国药准字H41020741）0.1 g/kg、丙泊酚（广东嘉博制药有限公司，国药准字H20051842）1 mg/kg、罗库溴铵（浙江仙琚制药股份有限公司，国药准字H20090070）0.6 mg/kg麻醉诱导。所有患者手术结束时停用雷米芬太尼以及丙泊酚，对照组和观察组患者分别给予芬太尼（宜昌人福药业有限责任公司，国药准字H42022132）0.1 mg/kg和舒芬太尼（宜昌人福药业有限责任公司，国药准字H20054172）5 μg/kg。

1.3 观察指标

记录两组患者术后1、2、4、6小时VAS评分，统计不良反应发生几率。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料以（n，%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

对照组术后1小时VAS评分为（6.2±1.1）分，术后2小时为（6.3±1.2）分，术后4小时为（6.6±1.4）分，术后6小时为（6.8±1.5）分，观察组分别为（3.4±0.8）分，（3.5±0.9）分，（3.1±1.0）分，（3.6±0.7）分，观察组术后1、2、4、6小时VAS评分均低于对照组，组间数据对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。对照组追加芬太尼的几率为30.23%（13/43），观察组追加舒芬太尼的几率为4.65%（2/43），组间数据对比，差异具有统计学意义（P＜0.01）。

3 讨论

现代社会的经济发展快速，人们对于医疗卫生的要求也不断提升，手术治疗后的早期疼痛处理受到了麻醉师的重视。麻醉术后疼痛和普通生理性疼痛存在差异性[3]。现在根据研究显示，术后疼痛是痛觉敏感性周围组织扩散以及痛觉阈值下降导致的不良反应[4]。患者疼痛是因为手术部位神经末梢机械性损伤，损伤后，周围中枢和外周神经系统敏感性也产生了变化[5]。该疼痛机制是手术的损伤刺激让患者外周神经突轴胞浆反向流动，释放了较多P物质，手术部位外周血管通透性上升，引起了局部水肿[6]。

此次研究显示，阿片类麻醉药物在停药后会让患者的外周和中枢神经出现急性阿片药物耐受以及痛觉过敏。除此之外，临床中使用阿片类药物的半衰期短，患者耐受性较快[7-8]。雷米芬太尼在外壳中使用较多，是短半衰期阿片类药物，患者术后比较容易出现疼痛，降低了生活质量。因此，早期疼痛预防时外科手术的关键。

综上所述，舒芬太尼对雷米芬太尼麻醉早期疼痛具有很好的预防效果，降低了药物追加次数，安全可靠。

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