神经内科重症监护病房患者的护理风险分析及对策

赵丽娟，李晓红，刘卫华

（中国人民解放军第二五二医院，河北 保定 071000）

NICU住院患者通常病情比较危重，护理工作量较大，更属于高风险科室，往往存在着很多护理风险因素。因此，NICU护理过程中需要及时发现和处理护理过程中存在的多种风险和隐患，将医疗事故消灭于摇篮中，以减少护理过程中的医患纠纷，提高护理治疗质量。基于此，我科在NICU护理风险管理中充分分析了其中的风险因素，并积极寻求其中的防范对策，以此防止护理医疗事故的发生。

1 NICU常见的护理风险

1.1 护理人员风险 （1）服务态度差：通常情况下护理人员服务态度较差是引发不必要医患纠纷的重要原因，服务态度差也因各种因素导致。首先个别护理人员自身素质和性格问题，在待人接物方面礼貌有所欠缺；其次，没有形成良好的服务理念，加之神经内科重症监护室护理工作比较繁多，夜班以及超负荷工作，使得部分护理人员情绪较差，对患者产生厌烦心理。另外，护理人员缺乏应有的工作责任心、耐心以及细心，对患者言语态度较差，对于患者及其家属提出的问题回答不够耐心，导致不必要的医患争吵现象发生。（2）护理行为过失：NICU护理人员工作责任心不强，对护理流程不按照规章制度和操作流程执行，导致不必要的医疗事故发生，进而引起医患纠纷。比如护理人员在繁多的护理工作中，偷减工序凭借印象和经验进行护理操作，以至于打错针、换错药、贴错抽血样本等。急救器械、药品、物品的管理不到位，急救器材性能失灵，延误危重患者的抢救；交接班不严格，交接班不清，遗忘医嘱，遗忘患者的治疗护理；观察病情不及时、不细致，延误治疗和抢救时机。

1.2 护理设备风险 NICU中使用的医疗设备、仪器较多，需要特殊救护的患者数量也比较多，多数患者在面临陌生的环境与设施时，有可能产生强烈的不适感，部分患者会出现恐惧、焦虑、孤独的感觉，如果护理人员不能及时进行有效的心理疏导和安全意识教育，可能会激发患者的不良情绪，从而造成不必要的医疗纠纷，这也是常见的重症监护室护理风险之一。

1.3 护理制度风险 与其他临床科室相比，重症监护室的病房环境相对封闭，侵入性操作较多，护理人员必须严格按照相关规程进行无菌操作，以降低医院感染的发生几率。但是从国内医院重症监护室护理工作的现状而言，虽然多数医院都制定了严格的护理工作管理制度，但是由于规范流程较为复杂，护理人员在急救中执行相关制度具有一定的难度，致使重症监护室患者感染率居高不下[1]，不但严重影响了救治效果，而且是导致医患纠纷发生的主要因素，护理人员在纠纷中往往需要承担一定的责任。

2 护理风险预防对策

2.1 加强护理人员素质培养 （1）心理素质：NICU患者病情往往都比较严重，在治疗过程中随时都有生命危险。因此，NICU护士通常处于连续紧张的抢救工作中，对护理人员身体和心理素质要求较高。护理人员除了要有过硬的护理技能，还要具备强烈的责任心和职业素质，并拥有良好的情绪自我调节能力，在护理过程中能够用积极乐观的心态去影响和感染患者，让患者在治疗过程中能够随时拥有一个有利的治疗环境。（2）业务素质：NICU护理工作量大，护理操作流程繁多，而且该科室护理知识和治疗设备更新较快，因此需要护理人员具有扎实的护理理论知识和熟练的设备操作水平。在护理人员业务素质提升中，应采取以下几点[2]：①对护理人员进行定期知识培养，及时更新护理人员知识技能储备；②为护理人员提供良好的继续教育学习平台，并聘请护理专家进行护理技能指导，安排护理人员定期外出学习；③对护理人员进行定期考核，不断强化其知识储备及设备操作能力。

2.2 护理操作中的风险防范 组织落实，完善各种操作规程对事故的易发点把好关，针对危重患者具有突发性、艰巨性和不可预见性的特点，科内成立风险监控小组，制定相应的防范处理措施。对护士常使用的支持生命的仪器、设备的运用技术、侵入性操作、对各种意外情况发生的应急处理进行反复操作培训，考试考核；使用过程中如有疑似输液、输血、注射、药物等引起的不良后果的，医患双方及时共同现场实物封存送检[3]。患者离开病房外出检查或转运等各个环节应事先评估患者的病情、生命体征，提前通知所到科室及时安排接待。转运中必需的器械、急救物品备齐备足。电梯等后勤保障应准备到位。防范途中可能发生的管道扭曲、移位等。这些细小的环节稍一疏忽，就有可能引发医患纠纷，使护士成为责任人。

2.3 完善各种护理风险管理制度 通过多年的重症监护室护理工作研究与实践，本院在NICU护理风险的管理工作中制订了较为完善的管理制度，其中主要包括：毒麻药物管理制度、消毒隔离制度、仪器检查登记制度、危重患者转运制度、查房制度、护理人员培训制度等，以严格的制度管理来降低护理事故的发生率。

3 结语

NICU护理风险管理是提高患者治疗质量，降低医疗事故以及医患纠纷等问题的重要保障。因此，为了有效降低NICU护理风险，护理人员需要不断提高自身护理知识水平，加强护理管理过程中的责任心和职业素质。同时医院也要建立较为完整的NICU护理工作制度，在护理工作中做到有章可循、有据可依，严格规范每一个护理操作流程，从根本上减少和消除NICU护理风险。