探讨双源CT冠状动脉CTA检查前准备及护理对图像质量的影响

2018-02-09潘海琴

心血管外科杂志(电子版) 2018年4期

潘海琴

（盱眙县人民医院（新区）影像科，江苏淮安 211700）

临床上双源CT冠状动脉成像技术具有无创、效果显著、敏感性高、特异性高、安全系数高的优点，因而在临床上被广泛认可并常规使用，同时为临床治疗提供可靠的依据[1]。然而在实际操作过程中，发现冠状动脉图像质量多受到患者的呼吸、心率以及心理等因素影响。因此本次实验针对这些影响因素进行控制，从而探讨双源CT冠状动脉CTA检查前准备及护理对图像质量的影响[2]。

1 资料与方法

1.1 一般资料采纳我院于2016年9月-2018年9月期间收治的32例符合冠心病高危人群筛选标准的患者，女性15例，年龄35岁-75岁，男性17例，年龄39岁-76岁。

1.2 纳入与排除标准纳入标准：成年人；患者知晓并同意本次实验；经两名或两名以上资历深厚的医生共同确诊为符合冠心病高危人群筛选标准的患者。排除标准：肝肾功能不全的患者；患有其他肿瘤的患者；不愿配合整个治疗过程的患者。有中风病史；正处于昏迷的患者；具有精神病史的患者。

1.3 方法（1）检查前准备：患者在检查前，了解其基本病史排除甲亢碘过敏患者，空腹4 h，避免因对比剂过敏而发生呕吐引起窒息。介绍双源CT冠状动脉CTA检查流程，以及检查过程中如何配合医生，帮助患者清楚知道该项检查安全、无创、敏捷，安抚患者的疑虑和担忧。对患者进行呼吸训练，使其呼吸幅度平稳，能够屏气持续10 s以上。（2）护理技术：患者在休息室休息30 min后对其进行心率和血压测定；采用18 G静脉留置针于右肘正中静脉留置。若患者心率处于100次/min，须接受倍他乐克12.5 mg-50 mg。30 min后对其进行心率和血压测定，心率低于100次/min将留置针与高压注射器相互连接，输入生理盐水16 mL。安抚患者紧张忧虑的情绪，并叮嘱患者在检查过程控制呼吸，在扫描前，无低血压的患者可含服硝酸甘油0.5 mg，有助于扩张冠状动脉。分别在患者两侧锁骨下及剑突下两侧肋弓位置分别放置电极，反复确认心电连接线路是否准确同时调节导联连结机床尾的心电检测孔与心电门控相结合，保持基线平稳，R波清晰及心率数值稳定[3]。（3）图像质量分析：参与评估的冠状动脉主要分支有冠状动脉左主干、左前降支、左回旋支、右冠状动脉。对冠状动脉CTA图像进行分级，共有三级：I级：主要分支后处理图像没有伪影或者仅有微小伪影，则所有图像都可以用于辅助诊断，且诊断结果真实可靠；II级：主要分支中的一支冠状动脉一半以上图像不清晰，图像也可以用于辅助诊断，且诊断结果相对真实可靠；III级：主要分支后处理图像有极其严重的伪影，某一支冠状动脉主干模糊不清，则图像不准确或诊断结论不可靠。

1.4 统计学分析采用SPSS 18.0分析数据，计数和计量资料比较分别行χ2和t检验，P＜0.05为有统计学差异。

2 结果

本次实验32例双源CT冠状动脉CTA图像质量分级：I级28例（87.5%），II级3例（9.38%），III级1例（3.13%）。32例患者中31例可收获清晰准确的图像，全部患者屏气情况佳，心率保持在45次/min-100次/min，获得的冠状动脉后处理图像边缘整齐、光滑、清楚，并未发现运动伪影，能够充分符合影像诊断要求且结果准确可靠；3例患者获得相对清晰的后处理图像，其中2例在发生早搏现象，1例心率快、不齐，少许图像边缘不清，出现轻微运动伪影和少量错层，但经经验丰富的医生进行观察分析，仍可得到可靠的诊断结论；1例心率明显波动，无法判断冠状动脉是否存在异常，因此得到的后处理图像无法作为诊断依据。