我院肿瘤内科合理用药调查分析

陆超

（江苏省常州市肿瘤医院质安办，江苏 常州 213001）

抗肿瘤药物具有较大的毒副反应，若治疗过程中用量过大、联合用药品种较多会给患者带来严重的副作用，加强临床中药物合理使用可有效降低药物引起的不良反应和耐药性[1]。鉴于此，我院按照美国国立综合癌症网络肿瘤治疗指南、药品说明书、我国国家处方集等权威资料，对我院肿瘤内科合理用药情况进行了分析。具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 从本院2018年1月1日-2018年6月30日肿瘤科患者中，抽取60例患者（60份病历）作为研究对象，进行回顾性分析。

1.2 方法 按照《药理学》、《抗菌药物临床使用指导原则》、《临床用药须知》以及药品说明书等对设定项目对患者用药情况进行逐一统计与调查，主要包括超疗程、超适应证、超剂量、超溶酶药、给药途径、重复用药、联用不合理等。

1.3 观察指标 观察本组患者不合理用药调查结果以及药物超说明书应用情况。

2 结果

2.1 不合理用药调查结果 本组60例患者中，不合例用药情况为：超疗程1例、占比1.67%；超适应证1例、占比1.67%；超剂量4例、占比6.67%；超溶酶药4例、占比6.67%；给药途径错误2例、占比3.33%；重复用药5例、占比8.33%；联用不合理5例、占比8.33%；总不合理用药率为36.67%（22/60例）。由此可见，肿瘤科不合理用药主要有联用不合理、重复用药发生率最高，其次是超溶酶药和超剂量。

2.2 药物超说明书应用情况 经统计，本组60例患者中，升白药总应用人数18例（30.00%）超说明书用药12例、占比66.67%；保肝药总应用人数35例（58.33%）超说明书用药27例、占比77.14%、抗生素总应用人数12例（20.00%）超说明书用药4例、占比33.33%；植物来源抗肿瘤药物总应用人数42例（70.00%）超说明书用药9例、占比21.43%；其他抗肿瘤药物总应用人数52例（86.67%）超说明书用药31例、占比59.62%；免疫增强剂总应用人数32例（53.33%）超说明书用药15例、占比46.88%；抑酸药总应用人数27例（45.00%）超说明书用药19例、占比70.37%；由此可见，其他抗肿瘤药物、植物来源抗肿瘤药物使用率最高、其次是升白药、保肝药和免疫增强剂。其中升白药、保肝药、其他抗肿瘤药物、抑酸药超说明书使用率最高，其次是免疫增强剂、抗生素、抗肿瘤激素药。注：按照不合理用药人次统计、同一例患者同时存在多种不合理用药情况，故存在重复统计情况。

3 讨论

抗肿瘤药物在临床中应用较为特殊，没有标准治疗方案，部分癌症患者愿意在当前药物治疗方案治疗无效的情况下接受新药物治疗计划，从而使得药物剂量、频次等增加，使得抗肿瘤治疗中常常发生药物超说明书、重复、联用不合理等情况发生。合理用药监测是卫生部对各级医院临床药学所提出的新任务，合理用药是临床治疗安全、治疗的基本保障，为此我院在肿瘤内科开展了合理用药调查，旨在提高肿瘤科合理用药，为患者提供最佳的用药方案。

蔡婷婷等[2]在研究中发现，34%的肿瘤患者使用了5个不同作用机制、10个品种保肝药物进行治疗，74.02%的老年肿瘤患者均采用了保肝药物治疗。孙波等[3]研究发现，在卵巢肿瘤治疗中方案选择、辅助用药、给药剂量、溶酶选择等环节均存在诸多不合理用药情况。本研究中对我院肿瘤内科合理用药进行了分析，发现我院不合理用药发生率为36.67%，主要是联用不合理、重复用药，升白药、保肝药、其他抗肿瘤药物、抑酸药超说明书使用率最高。在临床治疗过程中应当对患者病情、体质等进行综合评估，合理选择保肝药物、升白药、抗肿瘤药物等，不仅需要考虑疗效，还要考虑药物会患者身体造成的负担，才能为患者提供最佳的治疗方案。