体质与疾病探骊

宋佰玉，魏岩

（长春中医药大学，吉林 长春 130117）

0 引言

目前，有大量的关于中医诊疗的文献被挖掘整理出来，而通过这些文献，我们发现“辨证论治”这一说法并不足以对中医诊疗模式做出全面的概括，中医诊疗最有代表性的模式可以总结为“辨体-辨病-辨证”的模式[1]。“辨体”是把人作为主体进行研究，着眼于人的体质与疾病的关系，看到了体质对于疾病诊断、治疗和预防的重要影响。随着人类对疾病的认识不断加深，体质学说的研究日益得到广大学者的关注，临床上疾病的发病原因纷繁复杂，与个人体质是否存在某些关联性？现就临床常见疾病探讨一下体质与疾病的关系。

1 体质与高血压病关系的研究

高血压属于中医眩晕、头痛、肝阳、肝风等范畴，其原因与体质禀赋异常，情志失调，饮食不节，劳逸过度相关，总的病机为阴阳失调、痰瘀互结。朱燕波等[2]汇集我国9省市横断面中医体质调查数据7782例，研究中发现不同中医体质类型高血压的患病情况存在差异，其中痰湿质、阳虚质、气虚质、阴虚质、血瘀质这五种类型的体质是比较容易患高血压病的。通过对年龄、职业、婚姻状况、文化水平等因素进行控制，而单从性别层面进行分析，发现痰湿质、阴虚质是男性患病的主要体质影响因素，痰湿质、阴虚质以及气虚质是女性患病的主要体质影响因素。由此可以看出：影响高血压的体质原因主要是痰湿质、阴虚质和气虚质体质，而男性和女性患病的体质因素又存在差异。吴红[3]参考《中医体质分类与判断》，结合本社区的《家庭健康档案》设计了调查问卷，对社区的1000例高血压病患者进行问卷调查，结果显示，排在前4位体质类型依次为痰湿质，阴虚质，血瘀质，气虚质，分别占26.9%，23.5%，14.0%，10.5%，共占被调查的全部高血压病患者的74.9%,其中最主要的体质类型为痰湿质。综上研究表明，痰湿质是最容易发生原发性高血压的体质类型，因此在高血压辨体调护时应提高对痰湿体质的重视，首先要加强对脾胃的调理，防治痰湿等病理产物。

2 体质与糖尿病关系的研究

糖尿病是由多种病因引起的以慢性高血糖为主要特征的代谢紊乱综合征，属中医消渴病范畴。袁婉丽等[4]对246例2型糖尿病患者进行研究，其中46.3%为痰湿质，38.6%为阴虚质，15.1%为血瘀质，可以看出，2型糖尿病中体质类型主要以痰湿质和阴虚质为主，共占约84.9%。糖尿病在任何体质类型的患者中都有可能发生，而其中又以痰湿质、气虚质、阳虚质和阴虚质的发病率较高，是糖尿病的易感体质。糖尿病的发病和疾病转归与体质类型关系密切。所以在治疗糖尿病时，应该将化痰除湿，调理体质作为主要治疗方法，只有这样，才能实现未病先防，既病防变。

3 体质与冠心病关系的研究

冠心病全称为冠状动脉粥样硬化性心脏病，中国古代就有关于该病的记载，当时将其称为“心痛”、“胸痛”、“胸痹”。冠心病的患病机理在于先天禀赋不足以及后天因素影响等使心脏脉络痹阻不通而出现心痛、胸痹等症状，是一种本虚标实的疾病。段长利等[5]通过中医体质辨识心脑血管疾病危险因素的Logistic回归分析，发现体质因素在一定程度上和心脑血管疾病的发生有关。湿热型：此种体质的患者比较容易出现肥胖的情况，而且相比于其他体质类型其血脂代谢容易发生紊乱；血瘀型：血液运行受阻，患者容易发生血栓；阳虚型：该体质类型的患者在天气比较寒冷的情况下，寒主收引，血管会收缩，如果血管本身就比较狭窄，则此情况下会更重，随之症状也会出现；气郁型：这种体质的患者交感神经容易兴奋，可引发心脑血管疾病。田松等[6]在冠心病心血瘀阻证患者不同中医体质类型与血脂水平的关系中，选取了600例冠心病患者，用王氏体质分类法进行研究，结果发现瘀血质、气虚质、阳虚质以及阴虚质是比较常见的体质类型，在全部患者中占到96%，从中医体质角度表明了冠心病心血瘀阻证是由多种因素引起的复杂性证候，而患者的体质类型和中医证候关系密切。体质的不同在很大程度上影响了疾病的发生及发展。所以，在对心脑血管疾病进行诊断与治疗时，不仅要认识到影响疾病发生的外部危险因素，还要重视辨识患者的体质，并采取措施进行干预，这是十分必要的。

4 体质与肿瘤关系的研究

肿瘤作为人类的重大疾病也和体质有着密切的关系。张向农等[7]针对355例肿瘤患者中医体质类型流行病学调查研究，分析不同肿瘤患者体质类型特点，总结患者体质类型的分布规律。结果发现肿瘤患者中平和质占17.5%，8种偏颇体质占82.5%；胃肠癌患者以阳虚质、气虚质较多见，分别占23.98%、23.39%；肺癌患者以气虚质较多见，占42.93%，阳虚质次之，占15.76%。表明不同类型的肿瘤患者体质特点也存在差异，将辨体与辨证论治结合起来，可以为临床实践提供更好的辨治思路。而龙顺钦等[8]在研究广东省中医院近三年的原发性肝癌患者的中医体质类型分布及其预后因素时，发现气虚质、阳虚质以及湿热质是肝癌患者主要的偏颇体质,而气虚质是影响患者预后的强独立危险因素。

5 体质与肥胖关系的研究

肥胖既是一个独立的疾病，又是影响心血管疾病、高血压、糖尿病以及多种癌症发生的重要因素。通过对河北省内高校学生进行调查，发现肥胖大学生的体质大都有一种倾向，即阳气虚。根据体质积分情况，可以发现肥胖大学生的体质偏颇程度，以气虚、痰湿、阳虚、湿热偏颇程度比较高。所以，在防治肥胖这一问题上，可以结合大学生高发体质类型展开，以提高预防和治疗的针对性和有效性[9]。朱燕波等[10]通过对18805例中国成年人中医体质类型与超重和肥胖关系分析，发现痰湿质、气虚质为超重和肥胖的主要体质影响因素。认为改善和纠正痰湿质和气虚质，可能是超重和肥胖行之有效的治本之法。

综上可见，通过对大量文献检索，发现痰湿质、血瘀质、气虚质、阳虚质对以上疾病的发生具有较大的影响。疾病的发生的的确确与体质存在着不可割舍的联系，对于我们来说研究体质是一个长期的过程，且任务艰巨，我们在进行研究时需要有清晰的思路，立足于实际，并不断对新的研究方向展开探索，从而促进中医体质学说理论体系的不断完善，为人类健康提供有力的保障。