高效联合抗反转录病毒治疗对艾滋病患者生存质量的影响

王健+李博

【摘要】目的 对艾滋病患者采取高效联合抗反转录病毒治疗，并观察其对患者生存质量的影响。

方法 选取2015年1月～2017年1月到我中心进行治疗的艾滋病患者56例。所有患者均采取高效联合抗反转录病毒治疗，对患者进行6个月的动态追踪，评价其生存质量。结果 治疗后0、2、4、6个月，分别进行生存质量测评，独立程度评分逐渐上升（P<0.05）；对比不同治疗时间患者的生存质量评分，心理和环境2方面评分差异显著，7～24个月治疗时间的患者评分最高。结论 高效联合抗反转录病毒治疗能够提示患者独立程度，持续抗病毒治疗7～24个月时，患者的心理和环境领域生存质量更佳。

【关键词】艾滋病；生存质量；治疗

【中图分类号】R512.91 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2017.33..01

生存质量是一个评价治疗效果的综合性指标，能够反映患者的生理功能、社会、环境、心理等多方面状态，比体内病毒量、血清CD4+细胞水平等评价指标更加全面。本文将对艾滋病患者采取高效联合抗反转录病毒治疗（HAART），并观察其对患者生存质量的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年1月～2017年1月到我中心进行治疗的艾滋病患者56例。所有患者均符合《艾滋病诊疗指南》的诊断标准。其中男37例，女19例，平均年龄（38.92±5.20）岁。感染途径：性接触56例，其他2例。

1.2 方法

所有患者均采取高效联合抗反转录病毒治疗，对患者进行6个月的动态追踪，每2个月评价一次患者的生存质量，并检测患者的血常规、肝肾功能、免疫学指标等（CD4+、Th/Ts）等，共4次。

1.3 评价标准

采取EHOQOL-HIV生存质量简表测量患者的躯体、心理、精神、社会适应、环境、独立程度等指标，共31条，百分制，分数越高表明生存质量越高。

1.4 统计学方法

采取SPSS 21.0进行数据处理，计量资料以“x±s”表示，用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

在艾滋病患者接受治疗后0、2、4、6个月，分别进行EHOQOL-HIV生存质量测评，其中，只有独立程度评分逐渐上升，分别为（12.79±1.88）分、（12.94±1.92）分、（13.03±2.05）分、（13.67±2.34）分，差异有统计学意义（P<0.05）。其他方面指标无明显变化（P>0.05）。根据艾滋病患者治疗时间的长短，将患者分为≤6个月、7～24个月、>24个月几组，对比不同治疗时间患者的生存质量评分，其中，心理（13.89.±2.49、14.71±3.33、12.91±2.48）

和环境（13.35±2.22、14.54±1.89、13.40±2.55）2方面评分差异显著，7～24个月治疗时间的患者评分最高。

3 讨 论

高效联合抗反转录病毒是治疗艾滋病的常用手段，是指合理且有效的联合用药，能够有效遏制病毒感染，恢复患者被病毒破坏的免疫功能，降低HIV RNA水平，延长患者生命。患者在治疗中，容易出现恶心、呕吐、腹胀、肠胃反应、皮疹、头晕、四肢麻木、睡眠困难、脂肪代谢异常等不良反应，患者白细胞下降，且具有一定肝毒性，影响患者生存质量。有数据显示[1]，采取高效联合抗反转录病毒治疗，使全球约30万患者免于死亡。

传统疗效评价主要包括血清CD4+细胞水平、HIV RNA水平等指标，并通过以上指标预测病情进展、抗病毒效果、艾滋病临床过程、生存期等。随着艾滋病治疗和评价体系的完善，发现生存质量是一种更加系统、综合的评价方法。EHOQOL-HIV生存質量测评是由国际专家共同制定的，其基础是WHO生存质量表，能够反应患者生存环境的文化背景和价值体系，并综合定位自身的社会感知程度，共涉及6个领域、28个方面、120个问题，在艾滋病治疗中广泛应用。在以往的研究中，发现AIDS症状的数目与总生存质量呈负相关，且影响患者生存质量的因素主要为血清CD4+细胞水平。使用生存质量测评表评价患者治疗效果，更加全面，具有良好的信度、效度、区分度。在本次研究中，患者独立领域的评分逐渐上升，提示该治疗方法能够提示患者独立程度，同时，抗病毒治疗时间的长短也会影响生存质量，持续抗病毒治疗7～24个月时，患者的心理和环境领域生存质量更佳。

目前，国际上已经将作为干预措施疗效评价的重要指标。抗艾滋病药物副作用普遍存在，是影响治疗的障碍，降低患者依从性。从整体上看，大部分药物的副作用轻微且能够解决。头痛、肾功能不全、骨密度降低、骨髓抑制、高敏反应、胃肠道反应等，都是常见的药物毒副反应。随着药物疗效评价标准体系的不断完善，能够有效甄别对患者生存质量没有不良影响的药物用于临床治疗，提高治疗效果。

综上所述，高效联合抗反转录病毒治疗中，应采用生存质量对治疗效果进行全面、客观的评价，控制艾滋病的进展。

参考文献

[1] 吴念宁.HIV/AIDS病人抗病毒治疗6个月后住院原因分析[J].中国艾滋病性病，2016，22（05）：312-314

[2] 陈昆锐.艾滋病患者抗病毒治疗后的COX生存分析[J]. 卫生软科学，2016，30（07）：58-61.

本文编辑：吴宏艳endprint