30例低体重早产儿的护理体会

任浩

【摘要】目的 总结低体重早产儿的特点，提高早产儿存活率。方法 采用回顾性分析法，系统收集低体重早产儿30例的临床病例资料，包括性别、胎龄、体重以及临床表现等，总结护理措施。结果 30例观察对象中，体温低于35?者16例，介于35～36?者14例；呼吸功能障碍者21例，窒息者2例、新生儿肺炎5例，缺血缺氧性脑病2例。观察对象中住院天数最少的为8天，最多37天，平均（25.67±3.49）天，家长放弃治疗3例，死亡3例。结论 对低体重早产儿的护理干预对患儿的预后有很大帮助。

【关键词】早产儿；低体重儿；护理体会

【中图分类号】R473.72 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2017.33..01

低体重早产儿是体重在2500 g以下的胎龄37周以内的新生儿，常由于发育不成熟，胃肠道营养不足等引发各种并发症，从而影响早产儿的存活和今后正常发育[1，2]。本文对30例低体重早产儿的临床病例资料进行了回顾性分析，总结早期采用护理干预措施对其预后的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机抽取2016年某医院儿科住院的低体重早产儿30例作为观察对象，其中男12例，女18例，胎龄27～32周，平均（28.23±1.06）周；体重1519～2403 g，平均（2035.29±10.95）g，其中包括双胎3例。

1.2 方法

将观察对象的病历资料逐项列入Execel表格，按病历号排序，对30例患者的基线资料和护理措施信息及临床表现予以记录，每行表示一位具体患者，列表示患者情况，总结护理措施。

1.2.1 基础护理

基础护理主要包括做好患儿的皮肤护理、口腔护理、呼吸管理、臀部护理、脐部护理。具体来讲，由于暖箱内是温度较高且有一定湿度的环境，如果存在残余的尿布、奶液、汗液没有及时清理干净，很容易导致患儿皮肤受损。护理人员应每天对暖箱进行内外消毒，每周更换暖箱一次，以防止皮肤产生硬肿、黄染等[3]。口腔护理包括及时观察患儿口腔内有误溃疡和鹅口疮等。观察脐带结扎情况，注意腹股沟、腋窝等是否存在皮肤损伤，局部是否存在渗血、脐轮是否存在发红的情况。定期更换患儿尿布，大小便后要讲局部进行清洗，并保持干燥。

呼吸护理则是保持患儿的平卧位，随时清理鼻咽部分泌物。

1.2.2 保暖护理

在低体重早产儿的护理中，最重要的是需要加强保暖，本研究中所有的观察对象均存在不同程度的体温偏低的情况，再具体护理工作中，应该做到以下几点：（2）街道住院处通知后，根据患儿体重设置适宜的暖箱温度，一般而言患者体重与暖箱温度成反相关关系，体重越低，暖箱温度设置的应该稍微高一些，另外要保障相应的湿度，在55%～65%之间即可[4]。当存在特殊情况，如急诊患儿入院，没有足够的时间对暖箱予以预热的情况，则需要采用热水袋对患儿进行保暖。一般来讲，低体重早产儿由于发育不完善，很难维持恒定的体温，如果保温不及时，很容易引发硬肿症，严重者会产生高胆红素血症。

1.2.3 保持有效呼吸

护理人员应及时严密观察患儿呼吸的深度、频率以及是否有自助呼吸。同时要尽量避免和减少开暖箱的次数，当发生异常情况如暂停呼吸，应及时予以叩背呼吸、弹足底等刺激，如果仍没有效果，则需要加氧气罩。此时的护理要点应该是给予低流量供氧，并严密监测患儿的缓解情况。

1.2.4 喂养

低体重早产儿的合理喂养能够降低和避免低血糖的发生，减少生理性体重下降、生理性黄疸、减少蛋白质分解[5]。特别是对无吮吸能力的早产儿，可遵医嘱给予鼻饲，每次打奶前要注意抽取胃内残存奶，以判断胃管还在胃内，并逐渐增加奶的浓度和剂量。对于吮吸能力不足，但可吞咽的患儿，可以采用滴管滴入奶液，对吞咽能力较好者，护理人员则可以直接采用奶瓶[6]。

2 结 果

观察对象中，体温低于35?者16例，介于35～36?者14例；呼吸功能障碍者21例，窒息者2例、新生儿肺炎5例，缺血缺氧性脑病2例。观察对象中住院天数最少的为8天，最多37天，平均（25.67±3.49）天，家长放弃治疗3例，死亡3例。

3 结 果

总之，低体重早产儿的护理需要耐心，护理人员要严密监测患儿的病情变化，保持高度的责任心和耐心，发现问题及时报告及时处理。在护理过程中要严把体温关、呼吸管和喂养关，精心、细心的护理，从而提高早产儿的存活率，并降低期死亡风险。

参考文献

[1] 黄国日.早产儿肠外营养和肠内营养的疗效研究[J].中国当代医药，2011，18（33）：27.

[2] 陈湘红，杨春柳. 肠内联合肠外营养治疗早产儿的疗效观察[J].医学临床研究，2011，28（6）：1056-1058.

[3] 平 鹦，王崇伟，阚 清，等.全肠外营养联合生长抑素治疗新生儿先天性乳糜胸[J].肠外与肠内营养，2009，16（6）：366-367.

[4] 姜永芳.早产儿早期微量喂养的临床效果观察[J].山东医药，2008，48（22）：98-99.

[5] 许 靖，潘新年，韦秋芬，等.深度水解蛋白配方奶对早产儿坏死性小肠结肠炎术后肠内营养建立的临床研究[J].中国妇幼保健，2016，31（9）：1877-1880.

[6] 尹莉萍，唐月华，陈 艳，等.深度水解蛋白配方奶在早產儿中的临床研究[J].东南大学学报（医学版），2015（4）：546-551.

本文编辑：吴宏艳endprint