外科胃肠减压的临床护理分析

张岩

【摘要】目的 探讨外科胃肠减压的方法和护理措施。方法 对240例胃患有该症状的病人进行相关的康复性治疗进行一定的探究。最后能够发现如果对其运用合理的方式进行相关操作，置管成功率96.5%。

结果 可以最大程度上帮助其尽快康复。结论 合理有效的置管方法，胃肠减压期间能够仔细的对其进行的护理措施。

【关键词】外科胃肠减压；护理分析

【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2017.33..02

外科临床护理工作中胃肠减压是常见的操作，胃肠减压是胰腺炎、肠梗阻、急腹症及腹部手术，特别是胃肠手术辅助治疗手段。同时是避免腹部手术后腹胀、胃肠吻合口梗阻的措施之一。科学合理有效的护理，是减少并发症，提高治疗效果的主要手段。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年1月～2016年2月我院治疗的患者200例，其中男113例，女87例。年龄18～82岁，平均年龄52±2.1岁。200例患者中肠梗阻患者78例，胃癌患者45例，急性胃肠疾病并发症28例，结肠癌患者36例，腹部外伤41例。

1.2 胃肠减压方法

胃肠减压操作前，做好心理辅导。掌握患者生命体征，身体状况和疾病发展程度做好细致的检查。和病人讲清楚操作的目的，使其了解有哪些不适，更好的做好心理准备，配合医护操作，顺利完成胃肠减压。

胃肠减压前，选好胃管型号，满足患者病情需要，方便胃管冲洗、更换等操作、根据病情选择材质和型号，一般选择16～20号。选择的胃管管道长度要满足患者实际病情需要，一般情况下会长度在55～65 cm之间。范围再大，胃管容易打折或环绕，范围小，胃管端点不能喝胃液有效接触，这样都会对患者有一定影响。

放置胃管要点：要配合患者选择比较合理的平躺姿势，帮助患者放松，消除紧张恐惧情绪，合理使用甘油分别对胃管和工具浸润润滑作用。患者喝热水，做出缓慢吞咽动作，这时护士准确的将胃管植入，选择合适的长度，配合相应的设备，准确完成置管工作。使用注射器准确抽取胃液，证明操作准确完成。使用胶布灌顶在患者鼻部，接好胃肠减压装置，妥善固定。

放置胃管后，对其进行合理固定措施，使胃管稳定不脱落，在一些主要部位合理固定，选择医用胶布，不宜使用透明胶布。透明胶布会因为有汗液、油渍影响，固定不牢固，造成胃管脱落。使用其他小方法保证胃管牢固。告知患者家属，胃管使用过程中，患者发生恶心、呕吐、腹胀等，及时查找原因，变换胃管角度，检查是否堵管，必要时进行更换胃管。

2 结 果

放置胃管成功率比较，一次放置胃管成功184例，约92%，经过2～3次放置胃管成功9例约4.5%，放置胃管不成功7例。

3 讨 论

放置胃管前做好准备工作，患者精神放松，积极配合工作。没有吞咽困难的病人，下胃管前含少许温水做吞咽动作，帮助胃管进入胃部，這样减少粘膜刺激，是放置胃管成功的辅助方法之一。

胃管留置后，护士教会患者适应，多问患者有那些不适，做好口腔护理、保持口腔湿润，可以雾化吸入。翻身拍背促进患者排痰，保证呼吸道通畅，减少呼吸道感染。胃管留置时间较长，观察患者鼻腔。用甘油润滑剂或抗生素软膏擦拭，减少胃管刺激造成鼻部不适。

仔细观察胃管使其有效胃肠减压，发现胃管堵塞、打折、等使胃肠减压引流不通畅及时查找原因。最常见是胃管插入长度不够，可以插入胃内少许长度，胃内有残留物造成胃管堵塞，使用20 mL生理盐水冲洗胃管，没有阻力，胃管就通畅。患者胃穿孔修补术后，调整胃管，必须经过医生允许，在医生指导下进行。

引流物的观察：护士观察胃管内引流物的颜色、性质、量的多少。记录24小时引流量。引出液体呈出血性，护士报告医生给予对症处置，同时监测血压、脉搏和生命体征。患者胃肠减压间，注意观察患者是否发生腹痛、腹胀、肛门排气状况。

拔管护理：胃肠手术后2～3天，患者肠蠕动恢复正常，肛门排气，没有腹胀，医生可以根据病情决定拔出胃管。操作前告知患者拔管时需要注意的事项。嘱患者屏气，慢慢拉出胃管，胃管前端贴近咽喉部时，快速拔出胃管。拔管不顺利，不要强行拔出，先找出原因，以免损伤食管粘膜。

胃肠外科护士将胃肠减压作为熟练掌握操作技能，在临床护理中实施心理护理，掌握正确的留置胃管方法，做好胃肠减压期间护理，减少患者痛苦，促使疾病早日恢复。

小结：胃肠外科实施胃肠减压是常见的护理操作项目，对空腔脏器穿孔、肠梗阻、胰腺炎等患者手术前放置胃管，临床护理中提高插管成功率延长留置胃管时间，做好患者的心理护理和放置胃管后护理也非常重要，患者从心理上配合治疗和护理，达到有效的治疗效果。本组资料得出正确的胃肠减压操作，实施综合性护理，包括心理护理，仔细观察，避免有效放置胃管并发症出现，疗效提高，减轻患者痛苦，早日恢复健康。

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本文编辑：吴宏艳endprint