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外科胃肠减压的临床护理分析

2018-02-08张岩

中西医结合心血管病电子杂志 2017年33期
关键词:胃管胃肠外科

张岩

【摘要】目的 探讨外科胃肠减压的方法和护理措施。方法 对240例胃患有该症状的病人进行相关的康复性治疗进行一定的探究。最后能够发现如果对其运用合理的方式进行相关操作,置管成功率96.5%。

结果 可以最大程度上帮助其尽快康复。结论 合理有效的置管方法,胃肠减压期间能够仔细的对其进行的护理措施。

【关键词】外科胃肠减压;护理分析

【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2017.33..02

外科临床护理工作中胃肠减压是常见的操作,胃肠减压是胰腺炎、肠梗阻、急腹症及腹部手术,特别是胃肠手术辅助治疗手段。同时是避免腹部手术后腹胀、胃肠吻合口梗阻的措施之一。科学合理有效的护理,是减少并发症,提高治疗效果的主要手段。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年1月~2016年2月我院治疗的患者200例,其中男113例,女87例。年龄18~82岁,平均年龄52±2.1岁。200例患者中肠梗阻患者78例,胃癌患者45例,急性胃肠疾病并发症28例,结肠癌患者36例,腹部外伤41例。

1.2 胃肠减压方法

胃肠减压操作前,做好心理辅导。掌握患者生命体征,身体状况和疾病发展程度做好细致的检查。和病人讲清楚操作的目的,使其了解有哪些不适,更好的做好心理准备,配合医护操作,顺利完成胃肠减压。

胃肠减压前,选好胃管型号,满足患者病情需要,方便胃管冲洗、更换等操作、根据病情选择材质和型号,一般选择16~20号。选择的胃管管道长度要满足患者实际病情需要,一般情况下会长度在55~65 cm之间。范围再大,胃管容易打折或环绕,范围小,胃管端点不能喝胃液有效接触,这样都会对患者有一定影响。

放置胃管要点:要配合患者选择比较合理的平躺姿势,帮助患者放松,消除紧张恐惧情绪,合理使用甘油分别对胃管和工具浸润润滑作用。患者喝热水,做出缓慢吞咽动作,这时护士准确的将胃管植入,选择合适的长度,配合相应的设备,准确完成置管工作。使用注射器准确抽取胃液,证明操作准确完成。使用胶布灌顶在患者鼻部,接好胃肠减压装置,妥善固定。

放置胃管后,对其进行合理固定措施,使胃管稳定不脱落,在一些主要部位合理固定,选择医用胶布,不宜使用透明胶布。透明胶布会因为有汗液、油渍影响,固定不牢固,造成胃管脱落。使用其他小方法保证胃管牢固。告知患者家属,胃管使用过程中,患者发生恶心、呕吐、腹胀等,及时查找原因,变换胃管角度,检查是否堵管,必要时进行更换胃管。

2 结 果

放置胃管成功率比较,一次放置胃管成功184例,约92%,经过2~3次放置胃管成功9例约4.5%,放置胃管不成功7例。

3 讨 论

放置胃管前做好准备工作,患者精神放松,积极配合工作。没有吞咽困难的病人,下胃管前含少许温水做吞咽动作,帮助胃管进入胃部,這样减少粘膜刺激,是放置胃管成功的辅助方法之一。

胃管留置后,护士教会患者适应,多问患者有那些不适,做好口腔护理、保持口腔湿润,可以雾化吸入。翻身拍背促进患者排痰,保证呼吸道通畅,减少呼吸道感染。胃管留置时间较长,观察患者鼻腔。用甘油润滑剂或抗生素软膏擦拭,减少胃管刺激造成鼻部不适。

仔细观察胃管使其有效胃肠减压,发现胃管堵塞、打折、等使胃肠减压引流不通畅及时查找原因。最常见是胃管插入长度不够,可以插入胃内少许长度,胃内有残留物造成胃管堵塞,使用20 mL生理盐水冲洗胃管,没有阻力,胃管就通畅。患者胃穿孔修补术后,调整胃管,必须经过医生允许,在医生指导下进行。

引流物的观察:护士观察胃管内引流物的颜色、性质、量的多少。记录24小时引流量。引出液体呈出血性,护士报告医生给予对症处置,同时监测血压、脉搏和生命体征。患者胃肠减压间,注意观察患者是否发生腹痛、腹胀、肛门排气状况。

拔管护理:胃肠手术后2~3天,患者肠蠕动恢复正常,肛门排气,没有腹胀,医生可以根据病情决定拔出胃管。操作前告知患者拔管时需要注意的事项。嘱患者屏气,慢慢拉出胃管,胃管前端贴近咽喉部时,快速拔出胃管。拔管不顺利,不要强行拔出,先找出原因,以免损伤食管粘膜。

胃肠外科护士将胃肠减压作为熟练掌握操作技能,在临床护理中实施心理护理,掌握正确的留置胃管方法,做好胃肠减压期间护理,减少患者痛苦,促使疾病早日恢复。

小结:胃肠外科实施胃肠减压是常见的护理操作项目,对空腔脏器穿孔、肠梗阻、胰腺炎等患者手术前放置胃管,临床护理中提高插管成功率延长留置胃管时间,做好患者的心理护理和放置胃管后护理也非常重要,患者从心理上配合治疗和护理,达到有效的治疗效果。本组资料得出正确的胃肠减压操作,实施综合性护理,包括心理护理,仔细观察,避免有效放置胃管并发症出现,疗效提高,减轻患者痛苦,早日恢复健康。

参考文献

[1] 季亦楠.普外科患者行胃肠减压的方法及护理体会[J].当代临床医刊,2017,30(04):3316+3324.

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[3] 钟佳哲.外科胃肠减压的临床护理体会[J].中外医学研究,2013,11(22):131-132.

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[5] 白 露.浅谈对外科胃肠减压患者的护理体会[J].中外医疗,2011,30(05):153.

本文编辑:吴宏艳endprint

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