骨髓腔穿刺输液在创伤失血性休克患者院前急救中的应用

何斌+潘鑫

【摘要】目的 本次实验课题主要探讨创伤失血性休克患者在院前急救中行骨髓腔穿刺输液的临床效果。方法 本次研究范围限定在我中心2015年1月～2017年2月期间收治的88例创伤失血性休克患者，随机分为观察组和对照组，对照组患者行入院后静脉置管穿刺输液，观察组患者行院前骨髓腔穿刺输液，对两组患者治疗效果、血压回升时间以及建立输液通道时间进行对比分析。结果 观察组患者治疗效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），观察组患者血压回升时间短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），观察组患者建立输液通道时间短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对创伤失血性休克患者采用骨髓腔穿刺输液，临床效果明显，值得推广。

【关键词】骨髓腔穿刺输液；创伤失血性休克；院前急救

【中图分类号】R605.971 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2017.33..02

创伤失血性休克患者由于身体内大量失血，导致了静脉血管发生了紊乱，难以给患者实施常规输液，在创伤失血性休克患者的抢救中，快速的建立输液通道能够及时的抢救患者。骨髓腔穿刺输液具有输液效率高、稳定性好的特点，本次择取我中心88例创伤失血性休克患者进行研究，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次样本选自我中心88例创伤失血性休克患者，选取时间为2015年1月～2017年2月，按照随机数字分子方式分为观察组和对照组各44例，所有患者均符合创伤失血性休克症的诊断标准，且无骨髓腔穿刺输液禁忌证。全部患者中男性占52例，女性占36例，年龄19～52岁，平均年龄（37.9±4.23）岁。两组患者一般资料无明显差异，统计学意义不成立（P>0.05）。

1.2 方法

对照组：采用入院后静脉置管穿刺输液，将创伤失血性休克患者送入医院后实施静脉穿刺置管措施处理，置管成功后给患者输注抢救药物实施抢救。

观察组：采用院前骨髓腔穿刺输液，抢救医护人员迅速对患者情况进行分析，做出创伤失血性休克的准确诊断，严密监测患者生命体征，对伤口部位进行紧急处理，现场立即行骨髓腔穿刺输液[1]。使用碘酒（浓度为2%）、乙醇（浓度为75%）进行消毒以及利多卡因（浓度为2%）进行局部麻醉，根据患者实际情况使用合适的针型进行骨髓腔穿刺，骨髓穿刺针与骨干呈70度角～90度角刺入患者胫骨干，感觉到空陷感后抽回注射器，观察到有骨髓流出后，立即推注生理盐水15 mL对骨髓迅速冲洗，感觉到患者周围软组织变硬后，连接输液器向患者注射抢救药物，随后进行包扎固定。

1.3 观察指标（评价标准）

观察并记录两组患者治疗效果、血压回升时间以及建立输液通道时间。

（1）治疗效果：患者症状明显改善，血压上升超过

90 mmHg，尿量每小时大于17 mL为有效，若没有达到上述几点，说明治疗无效。（2）患者从抢救开始直至成功建立输液通道为建立输液通道时间，患者从抢救开始直至血压达到正常水平时间为血压回升时间。

1.4 统计学方法

采用SPSS 18.0统计软件对本次数据进行分析处理，计数资料以例（n），百分数（%）表示，采用x2检验，计量資料以“x±s”表示，采用t检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者4小时内治疗效果比较

两组试验组治疗疗效对比，有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者血压回升时间以及建立输液通道时间比较

观察组与对照组患者血压回升时间、建立输液通道时间对比，差异明显，统计学意义成立（P<0.05），见表2。

3 讨 论

骨髓通路在临床上被称为永不萎缩的静脉，骨髓腔骨中的静脉血管与静脉窦是互相连接相通的，但是人体的结构有一定的独立性，在解剖的过程中，当静脉外周出现塌陷的情况，开放患者骨髓腔静脉通路依旧能够保持患者输液通路的开放性，抢救药物从骨髓腔中输入能够快速进入患者身体中进行循环[2]。当创伤失血性休克患者的静脉穿刺失败三次以上时，需要考虑骨髓腔穿刺注射，经过动物模型模拟成功后，骨髓腔穿刺输液逐渐应用于临床，从儿童救护上逐渐延展为成人注射，经过实践证明，骨髓腔穿刺通路的适用范围广泛，现已经成为主要的建立静脉通路的急救方式。

综上，骨髓腔穿刺输液应用在创伤失血性休克患者院前急救的过程中，具有良好的治疗效果，能够减短患者建立输液通道时间、血压回升时间，值得在临床上进一步推广。

参考文献

[1] 周 伟，朱月兰.严重创伤失血性休克患者常规和优质急诊护理干预对照研究[J].现代中西医结合杂志，2015，24（15）：1684-1685.

[2] 朱 丽，陈 宇，张秀杰.探讨骨髓腔穿刺输液在危重症患者抢救中的应用[J].西藏医药，2017，38（01）：64-66.

本文编辑：李 豆endprint