原发性痛风患者血脂及同型半胱氨酸特点分析

郑悦玲+王玲+赵文化

【摘要】目的 观察原发性痛风患者血脂及同型半胱氨酸水平。方法 2015年1月至2017年9月在我院就诊的痛风患者50例。痛风组50例：男50例，平均年龄（43.9±12.5）岁；对照组50例：男50例，平均年龄（47.6±8.3）岁。比较两组患者血甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL- C）、同型半胱氨酸（HCY）水平。结果 痛风患者TG、LDL-C、及HCY水平明显升高，HDL- C水平降低。结论 痛风患者脂代谢异常、同型半胱氨酸水平较高，有较高心脑血管疾病风险。

【关键词】原发性痛风；血脂；同型半胱氨酸

【中图分类号】R544.11；R446.1 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2017.33..02

痛风是一种遍布于全世界的常见病，与嘌呤代谢紊乱及（或）尿酸排泄减少所致的高尿酸血症直接相关，属于代谢性风湿病范畴。分为原发性痛风和继发性痛风两大类。原发性痛风大多数为尿酸排泄障碍，少数为尿酸生成增多。常与肥胖、脂代谢紊乱、高血压、动脉硬化和冠心病等聚集发生[1]。本研究探讨原发性痛风患者血脂、同型半胱氨酸水平的关系。为明确这种相关性，笔者对我院原发性痛风患者50例及健康体检者50例进行对比分析，以了解

之间相关性及他们之间的相互影响，以便更好的指导临床。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2015年1月～2017年9月本院就诊的原发性痛风患者50例，作为痛风组，随机选取本院体检中心检查的健康男性50例，作为对照组。两组的年龄、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、体重指数（BMI）比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 纳入和排除标准

原发性痛风组患者符合以下纳入标准：①符合1997年美国风湿病学会痛风的诊断标准；②近2周无痛风发作；③近2周内未服用降UA药物，如苯溴马隆、别嘌醇或其他中药降UA药物；④自愿参加并签署知情同意书。

排除标准：①BMI≥40 kg·m-2；②肾脏疾病或肾功能损害，血肌酐值升高超出正常值上限1.5倍；③肝功能异常或肝病活动期，转氨酶及（或）总胆红素升高超出正常值上限2倍；④血液系统疾病或血白细胞计数低于正常值下限、有明确的贫血、血小板值低于正常值下限等；⑤恶性肿瘤患者或有严重心、肺、中枢神经系统疾患者；⑥2型糖尿病患者；⑦高血压病患者。

1.3 观察指标和方法

化验原发性痛风组与对照组的空腹静脉血UA、TC、TG、LDL-C、HDL、HCY水平；全部受试者采用罗氏701全自动血生化仪检测UA、TC、TG、LDL-C、HDL-C、HCY水平。

1.4 统计学方法

使用SPSS 13.0统计软件对数据进行处理，计量资料以“x±s”表示，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

原发性痛风组患者UA、TC、TG、LDL-C、HCY水平明显高于对照组（P<0.05），HDL-C水平明显低于对照组（P<0.05）。见表1。

3 讨 论

近年来，随着生活水平逐渐提高，我国痛风的发病率逐年升高，与其它代谢性疾病，如糖尿病、高脂血症和肥胖一起被视为全球性的健康问题。痛风属于代谢性风湿病，与代谢综合征有密切关系，是代谢性疾病的一种类型，有研究表明：痛风患者常并发高脂血症[2]，痛风患者尿酸水平升高，高血清尿酸有可能抑制催化TG分解的酶，使血清TG分解减少，从而引起高TG，血尿酸进一步升高还可促进LDL-C的氧化和脂质的过氧化，诱发或加重脂代谢紊乱。本研究结果显示：痛风组患者中TC、TG和LDL-C水平较正常对照組明显升高，HDL-C水平较对照组降低，证实痛风患者易并发脂代谢紊乱，脂代谢紊乱是心脑血管疾病的危险因素之一。

研究发现，尿酸、同型半胱氨酸是痛风的危险因素，并与疾病的严重程度有关[3]。血浆non-HDL-C及HCY水平在痛风患者中显著增加，血浆non-HDL和HCY增高可能是痛风患者易发心血管疾病的重要危险因素[4]。本研究提示原发性痛风患者甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白和同型半胱氨酸有同时升高的趋势，可能与痛风患者饮食结构中饮酒及富含脂质食物摄入过多相关。痛风与膳食饮酒有关，动物内脏、自酿米酒是重要的危险因素[5]。大量、中量饮酒可升高患者的血浆同型半胱氨酸水平[6]，血清同型半胱氨酸是冠心病的独立危险因素，且其含量与冠心病的严重程度呈现出正相关性[7]。同时高同型半胱氨酸血症是脑梗塞发病的独立相关危险因素[8]。本研究提示原发性痛风患者UA、HCY水平明显升高，脂代谢紊乱，致患者心脑血管疾病风险增加，因此调控原发性痛风患者脂代谢及同型半胱氨酸水平，对痛风患者的治疗及心脑血管疾病风险预防具有重要意义。

参考文献

[1] 郑 毅.痛风[J].内科学第8版.2013：856-859.

[2] 张 进，刘 涛，姜振宇，鄢海波，张彦东.痛风患者血尿酸与血脂水平的关系及非布司他的降血脂作用[J].吉林大学学报（医学版），2015，5（41）：1018-1022.

[3] 唐振柱，陈玉柱，吴兴华，周为文，等.痛风病人同型半胱氨酸和炎症指标的病例对照研究[J].中国热带医学，2016.12（16）：54-59.

[4] 蒋兴亮，李 敏，周京国，杨其彬.痛风患者血浆非高密度脂蛋白胆固醇和同型半胱氨酸水平变化及临床意义[J].川北医学院学报，2013.4（28）：318-321.

[5] 吴兴华，陈玉柱，周为文，等.广西痛风患者膳食和饮酒危险因素的病例对照研究[J].应用预防医学，2016，22（1）：19-25.

[6] 杨延芳.饮酒量对缺血性脑血管病患者血浆同型半胱氨酸和维生素B12水平的影响[J].临床神经病学杂志，2014，27（1）：30-32.

[7] 张英华.血清同型半胱氨酸与冠心病的相关性研究[J].中国地方病防治杂志，2017.6（32）：653-654.

[8] 于秀娟，欧超伟，于海华，等.脑梗塞患者血同型半胱氨酸水平的分析[J].中国实验诊断学，2014.5（18）：775-777.

本文编辑：吴宏艳endprint