2980例乳腺普查结果临床探讨

蒋洛余

[摘要]目的对本院2980例乳腺普查的结果进行分析探讨，以便在临床上指导预防乳腺疾病工作。方法采用多普勒超声检查对2980例年龄大约在28～70岁的妇女进行乳腺普查，并分析检查结果。结果2980例乳腺普查结果中，有3例为乳腺癌患者，其发病率为0.10%；有1226例乳腺增生患者，其发病率为41.14%；有28例为轻度导管扩张患者，其发病率为0.94%；有131例纤维腺瘤患者，其发病率为4.40%；有81例乳房囊肿患者，其发病率为2.72%。乳腺增生与纤维腺瘤的发病率高于其他乳腺疾病的发病率，且年龄在28～39岁之间的发病率高以其他年龄段的乳腺增生与纤维腺瘤的发病率，差异明显，有统计学意义（P<0.05）。而年龄在40～49岁之间的乳腺癌发病率高于其他年龄段的乳腺癌发病率，差异明显有统计学意义（P<0.05）。结论对乳腺疾病方面知识的宣传和普查都是非常有必要的，尤其是乳腺普查能取到很好的预防和防治的作用。

[关键词]乳腺疾病；乳腺普查；多普勒超声；普查结果；临床探讨

[中图分类号]R737.9 [文献标识码]A [文章编号]2095-0616（2017）18-188-03

乳腺疾病作为一种比较常见的多发疾病影响着众多女性的身体健康，尤其是乳腺癌，严重地威胁着患者的生命安全。随着经济的发展，人们生活和工作压力的加大，乳腺癌的发病率近几年来呈上升趋势，对妇女的生活和心理都造成了极大的影响，乳腺癌的预防和防治显得尤为重要。在我国，乳腺癌的发病率对比于欧美地区明显更低，但死亡率却显著高于欧美地区，究其原因主要是欧美等地经济发达，普查方法成熟，预防和防治效果对比我国要更完善，可见早期预防是控制乳腺癌发病的关键。而乳腺普查是目前早发现早治疗的最直接有效的方法，乳腺普查的方法很多，目前主要采用多普勒超声进行乳腺普查，无辐射、经济且诊断率高，能清楚的检测出乳腺血流特征和肿块。本研究就针对来我院的2980例乳腺普查结果进行探讨，现报道如下。

1材料与方法

1.1一般资料

选择我院2015年1月～2016年12月的2980例妇女乳腺普查结果进行分析，2980例普查对象的年龄在28～70岁，平均年龄（45.8±5.9）岁，按年龄划分为四组，60～70岁一组，50～59岁一组，40～49岁一组和28～39歲一组，四组普查人员在文化程度、职业、城乡分布以及婚姻状况等方面比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2仪器和诊断方法

1.2.1检查仪器 我院采用开立S8，超声诊断仪西门子SONOLINE Premier，频率为5.0～12.0MHz的探头对普查对象进行诊断。

1.2.2诊断方法 普查对象需侧卧位或者平卧位，上举双臂，使检查位置充分暴露，以乳头为中心，按顺时针方向沿着乳腺外上象限呈放射状进行连续扫查。观察受检者乳腺腺体的厚度、是否有肿块的存在、肿块的大小、内部回声、形态、位置以及边界情况、腋窝淋巴结是否肿大等情况。并用多普勒超声观察病灶周围和内部的血流情况，进行BI-RADS分类，再对检测为阳性的普查对象进行图像采集，并记录好存档。若出现3个及以上的BI-RADS者，还需结合钼靶进行进一步的检查和诊断。

1.3统计学处理

将2980例乳腺普查结果数据输入SPSS17.0软件进行统计学分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以百分比表示，采用X²检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1各年龄段乳腺普查情况

分析结果数据可知，28～39岁普查组有514例，其中发病例数共有266例（51.75%），而乳腺增生有190例（36.96%），纤维腺瘤45例（8.75%），导管扩张6例（1.17%），囊肿25例（4.86%）；40～49岁普查组中有2152例，发病例数共有1107例（51.44%），其中乳腺增生有957例（44.47%），纤维腺瘤79例（3.67%），导管扩张18例（0.84%），囊肿50例（2.32%），乳腺癌3例（1.39%）；50～59岁普查组中有302例，发病例数共有94例（31.13%），其中乳腺增生有77例（25.50%），纤维腺瘤7例（2.32%），导管扩张4例（1.32%），囊肿6例（1.99%）；60～70岁普查组有12例，发病例数有2例（16.67%），均为为乳腺增生。由此数据可知，2980例普查者中发病率达49.30%，其中乳腺增生的发病率是所有乳腺疾病中发病率最高的疾病，其次是纤维腺瘤，发病率达4.40%。见表1。

2.2乳腺普查结果

28～39岁组的总发病率（51.75%）和其他年龄组的发病率（50—59岁组发病率31.13%，对比28～39岁组的总发病率，X²=32.824，P<0.01；60～70岁组发病率为16.67%，对比28～39岁组的总发病率，X²=5.776，P<0.05）相比，差异有统计学意义（P<0.05）；40～49岁组的乳腺增生发病率（44.47%）高于其他年龄组的乳腺增生发病率（28～39岁组36.96%，对比40～49岁组的总发病率，X²=35.192，P<0.01；50～59岁组25.50%，对比40～49岁组的总发病率，X²=39.103，P<0.01；60～70岁16.67%，对比40～49岁组的总发病率，X²=3.738，P<0.05），该组的乳腺癌发病率（1.39%）也高于其他组（X²=1.155，P<0.05），组间比较差异有统计学意义。

2.3超声声像阳性特征

乳腺普查2980例中有54例为BI-RADS 4-5级的患者，为确保诊断率，结合了X线钼靶检查，检测结果显示有24例纤维瘤，13例囊肿，3例乳腺癌，和14例其他良性乳腺疾病，其中包括2例硬化性腺病，2例弥散性增生症，2例纤维性乳腺病，乳腺病8例。一种乳腺疾病的超声声像阳性特征可能具有多种特征体现，比如24例纤维瘤中，14例表现内部回声不均匀中又含有表现形态不规则的特征以及含有血流信号的特征，因此需要结合X线钼靶检查做进一步的确诊，见表2。

3讨论

许多研究认为女性是由于内分泌失调导致乳腺增生的发病，尤其是和雌性激素过度分泌息息相关。而大部分的乳腺纤维瘤发病期是在青春期后开始的，因此基本认为是和卵巢的激素分泌有关。也有研究指出，女性受性生活失调、高龄未婚、不育、人工流产、独居、离婚以及抑制哺乳等因素影响，使得乳腺不能正常开展周期性的生理活动，而食用具有高脂肪食物等导致乳腺疾病的发生越来越高，很大程度上困扰着女性的身心健康。因此乳腺普查非常重要，普查能及时有效地检测出乳腺纤维腺肿瘤、乳腺增生和乳腺癌等乳腺疾病。只有及早发现才能及早治疗，这样才能减少乳腺疾病的发生率和死亡率。

本研究中，2980例普查者中发病率达49.30%，其中乳腺增生的发病率是所有乳腺疾病中发病率最高的疾病，其次是纤维腺瘤，发病率达4.40%。28～49岁是乳腺疾病发生率最高的时候，尤其是纤维肿瘤疾病，纤维肿瘤是良性疾病，普查时便能检测出。而40～49岁年龄段的女性发生乳腺癌和乳腺增生的概率最高，这一类疾病尤其是乳腺癌最为严重，但乳腺癌早期未显现出明显的症状，未有疼痛感，只有一小块肿块，乳头等也未有很明显的变化，若无及时发现，将演变成乳腺癌晚期，威胁患者的生命安全。另外，在本研究的乳腺普查中，2980例体检人数中就有54例为BI-RADS 4-5级的患者，经过X线钼靶检查后确诊，有24例纤维瘤，13例囊肿，3例乳腺癌，和14例其他良性乳腺疾病。

因此，乳腺普查能及时检测出各年龄段的乳腺发病情况，对预防和防治乳腺癌、乳腺增生以及其他乳腺疾病等有重要的作用，不仅能减少乳腺疾病的发生率和死亡率，还能更加保障女性的身心健康。endprint