重症肌无力行胸腔镜下胸腺扩大切除术治疗的近期效果评价及研究

汪长戈

【摘要】目的 探讨重症肌无力行胸腔镜下胸腺扩大切除术治疗的近期效果。方法 按照随机数字表法将2016年3月～2017年2月重症肌无力患者100例分组。对照组采用传统开放手术，观察组行胸腔镜下胸腺扩大切除术治疗。比较两组重症肌无力手术近期效果；操作时间、失血情况、气管插管拔除时间、胸管留置时间。结果 观察组重症肌无力手术近期效果高于对照组（P<0.05）；观察组操作时间、失血情况、气管插管拔除时间、胸管留置时间优于对照组（P<0.05）。结论 重症肌无力行胸腔镜下胸腺扩大切除术治疗的近期效果确切，创伤小，恢复快，可改善预后，值得推广。

【关键词】重症肌无力；胸腔镜下胸腺扩大切除术；近期效果

【中图分类号】R746.1 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2017.27..02

重症肌无力为免疫系统异常疾病，目前多采用药物、胸腺切除手术治疗，但药物效果欠佳，而开放手术创伤大，近年来，胸腔镜下胸腺扩大切除术逐渐替代传统手术，可在胸腔镜下清晰观察纵膈情况和胸膜情况，提高手术精确性。本研究分析了重症肌无力行胸腔镜下胸腺扩大切除术治疗的近期效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

按照随机数字表法将2016年3月～2017年2月重症肌无力患者100例分组。观察组男31例，女19例；年龄21～72岁，平均（38.24±2.72）岁。对照组男32例，女18例；年龄22～72岁，平均（38.91±2.57）岁。两组基本情况差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组采用传统开放手术，观察组行胸腔镜下胸腺扩大切除术治疗。两组手术操作原则相同，入路不同。观察组全麻，双腔气管插管，左侧卧位，右侧垫高30°，左侧单肺通气。在右侧腋中线5/6肋间作切口，置入胸腔镜探查，并在腋前线3肋间以及7/8肋间作第二个和第三个切口，三个切口三角形排列，将电凝器和卵圆钳置入，从右下心包脂肪向上，向内进行胸腺旁组织分离，一边分离一边烧灼止血。术毕放置胸腔引流管，关胸。

1.3 观察指标

比较两组重症肌无力手术近期效果；操作时间、失血情况、气管插管拔除时间、胸管留置时间。

显效：症状消失，无并发症，肌力正常；有效：肌力增加，症状改善；无效：病情无改善。效果=显效率+有

效率[1]。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0软件对数据进行分析，计量资料“x±s”表示，采用t检验，计数资料以例数（n），百分数（%）表示，采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组重症肌无力手术近期效果相比较

观察组重症肌无力手术近期效果高于对照组（P<0.05）。如表1。

2.2 两组操作时间、失血情况、气管插管拔除时间、胸管留置时间相比较

观察组操作时间、失血情况、气管插管拔除时间、胸管留置时间优于对照组（P<0.05）。见表2。

3 讨 论

重症肌无力保守治疗无效或无法耐受药物副作用、合并胸腺瘤的情况下建议实施手术治疗，而传统手术一般为经颈部切除胸腺或经胸骨剖开切除胸腺，可给患者带来极大创伤，增加并发症风险，且影响美观。

重症肌无力行胸腔镜下胸腺扩大切除术治疗的优势在于微创，可借助三孔操作和内视镜进行微创操作，从而缩短疗程，提高视野清晰度，减轻对整体生理功能的影响，减轻患者痛苦，加速术后康复，减少术后并发症的发生[2-3]。

本研究中，对照组采用传统开放手术，观察组行胸腔镜下胸腺扩大切除术治疗。比结果显示，观察组重症肌无力手术近期效果高于对照组（P<0.05）；观察组操作时间、失血情况、气管插管拔除时间、胸管留置时间优于对照组（P<0.05）。

综上所述，重症肌无力行胸腔镜下胸腺扩大切除术治疗的近期效果确切，创伤小，恢复快，可改善预后，值得推广。

参考文献

[1] 张 超，郎保平，余向东，等.胸腔镜下胸腺擴大切除术治疗重症肌无力的临床研究[J].医学理论与实践，2017，30（3）：313-314，331.

[2] 刘志艺，林良安，黄金龙，等.胸腔镜下胸腺扩大切除治疗非胸腺瘤重症肌无力[J].中华胸心血管外科杂志，2014，30（8）：479-481，487.

[3] 田 辉，沈韦羽，余凯忠，等.全胸腔镜下胸腺扩大切除术治疗重症肌无力的疗效观察[J].现代实用医学，2012，24（11）：1230-1231.

本文编辑：吴宏艳endprint