氯吡格雷联合阿司匹林治疗急性心肌梗死的临床疗效及安全性研究

许漫丽+张阳

【摘要】目的 探析在急性心肌梗死的治疗中联合应用氯吡格雷与阿司匹林对临床效果与安全性的影响。方法 选取我院于2016年04月到2017年05月接收的急性心肌梗死患者70例为研究对象，并隨机分为34例对照组与36例实验组。对照组单纯应用阿司匹林进行治疗，实验组联合阿司匹林与氯吡格雷进行治疗。对比两组治疗效果与不良反应发生情况。结果 实验组总有效率远远高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。两组不良反应率对比，差异无统计学意义（P>0.05）。结论 联合应用氯吡格雷与阿司匹林对治疗急性心肌梗死疗效令人十分满意，且能够有效减少不良反应，安全高效，在临床上有推广与应用的

价值。

【关键词】急性心肌梗死；氯吡格雷；阿司匹林；临床效果；并发症发生率

【中图分类号】R542.2 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2017.27..02

急性心肌梗死主要是由冠状动脉发生急性的、持续性的缺氧缺血而导致的心肌坏死，患者主要临床症状表现为心律失常、急性循环功能障碍、胸骨后疼痛、心力衰竭等，严重威胁到患者的生命安全[1]。本文探析在急性心肌梗死的治疗中联合应用氯吡格雷与阿司匹林对临床效果与安全性的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院于2016年04月到2017年05月接收的急性心肌梗死患者70例为研究对象，均符合WHO规定的急性心肌梗死的诊断标准[2]。

随机患者分为34例对照组与36例实验组。对照组男20例，女14例，年龄38～63岁，平均年龄（50.36±7.76）岁。实验组男21例，女15例，年龄37～64岁，平均年龄（51.29±7.45）岁。经过统计学比较，两组患者在一般资料上对比，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 治疗方法

患者均接受常规溶栓治疗，对照组应用阿司匹林（生产厂家：拜耳医药保健有限公司；国药准字：J20130078；规格：100 mg/s），首日口服3 s，次日起减少到1 s，每天服用1次即可。实验组在对照组的基础上予以氯吡格雷进行（生产厂家：乐普药业股份有限公司；国药准字：H20123115；规格：75 mg/s）治疗，首日服用300 mg，次日起每天服用75 mg，1次/d。两组患者的用药疗程为4周。

1.3 疗效观察指标

对比两组的疗效与不良反应发生率。显效，患者临床症状完全消失，肌酸激酶同工酶峰值出现，ST-T移向等电位线；有效：患者临床症状明显好转，ST-T下移0.06～0.2 mv；

无效：患者临床症状改善不明显或者持续恶化。总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件进行分析处理，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 比较两组临床效果

实验组总有效率远远高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 比较两组并发症发生率

实验组恶心1例，呕吐1例，腹痛1例，皮疹0例，腹泻0例，不良反应发生率（8.33%）；对照组恶心2例，呕吐1例，腹痛1例，皮疹2例，腹泻1例，不良反应发生率（20.58%）。两组的不良反应发生率，差异无统计学意义（x2=2.6294，P=0.3956）。

3 讨 论

急性心肌梗死属于最为严重的冠心病类型，其发病率正在日益提高，常见的发病机制主要包括情绪剧烈变化、便秘、过劳、寒冷、暴饮暴食以及吸烟饮酒等。

在本文研究中，实验组总有效率远远高于对照组，P<0.05。两组不良反应率差异无统计学意义（P>0.05）。具体原因如下：①阿司匹林主要对血小板环氧化酶起到不可逆的作用，继而对合成血栓素进行抑制，并且发挥抗血栓以及抑制血小板聚焦的作用。有部分患者还会对阿司匹林产生抗药性，因此单纯使用阿司匹林难以有效降低心血管事件发生率，还会形成凝血酶与引发血小板聚集[3]。②氯吡格雷属于一种噻吩砒啶类制剂，对血小板激活起到抑制作用，能够与二磷酸腺苷进行不可逆的结合，使二磷酸腺苷与血小板膜糖蛋白复合物结合继而生成障碍。由于血小板无法再形成新的受体，因此氯吡格雷的疗效可以长达整个血小板生命周期，持续发挥阻断作用[4]。氯吡格雷联合阿司匹林能够对血小板的聚集与活化进行多途径的抑制，并可以改善冠脉血流，最终起到降低心血管事件发生率的效果。

综上，联合应用氯吡格雷与阿司匹林对治疗急性心肌梗死疗效令人十分满意，且能够有效减少不良反应，安全高效，在临床上有推广与应用的价值。

参考文献

[1] 赵亚男，蔚有权，李相鸿.氯吡格雷联合阿司匹林治疗急性心肌梗死的临床研究[J].中国临床药理学杂志，2015，31（08）：595-598.

[2] 高宏宇.氯吡格雷联合阿司匹林治疗急性心肌梗死临床疗效回顾性分析[J].中国现代药物应用，2016，10（06）：107-108.

[3] 叶 静，冷永群.氯吡格雷联合阿司匹林治疗急性心肌梗死的临床研究[J].中国医药指南，2013，11（16）：672-673.

[4] 谢贻高.氯吡格雷联合阿司匹林治疗急性心肌梗死的疗效分析[J].白求恩军医学院学报，2013，11（03）：244-245.

本文编辑：刘帅帅endprint