超敏C—反应蛋白、胱抑素C与高血压脑出血的相关性分析

王伟红+藏立群

【摘要】目的 探讨超敏C-反应蛋白（hs-CRP）、胱抑素C（Cys）与高血压脑出血的相关性。方法 选择高血压脑出血患者156例（高血压脑出血组）和健康体检者150例（对照组），检测血清中hs-CRP、Cys并进行统计学分析。结果 高血压脑出血组收缩压、舒张压、甘油三酯、胆固醇、尿素高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；高血压脑出血组组hs-CRP、Cys高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 血清hs-CRP、Cys与高血压脑出血的发生具有相关性，对临床诊断高血压性脑出血具有重要意义。

【关键词】高血压性脑出血；hs-CRP；Cys

【中图分类号】R544.1 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2017.27..02

高血压脑出血（HICH）是由脑内动脉、静脉或毛细血管破裂引起脑实质内的一种自发性脑血管病，具有高血压特性，约95%脑出血患者有高血压病史[1]。严重影响高血压患者的生命安全和生存质量。超敏C-反应蛋白（hs-CRP）作为全身性炎症的预测因子，在心脑血管疾病的应用逐渐受到重视。研究显示[2]胱抑素C（Cys）与心脑血管疾病发生有密切关系。本次研究对高血压脑出血患者156例和健康体检人群150例进行血清hs-CRP和Cys检测，为临床诊断高血压脑出血提供理论依据，现报道

如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集新疆石河子大学医学院第一附属医院2015年1月～2016年12月住院高血压脑出血患者156例（高血压脑出血组），男81例，女75例，年龄61～76岁，平均（67.52±10.16）岁；门诊健康体检者150例（对照组），男73例，女77例，年龄59～79岁，平均（65.46±9.58）岁。研究对象年龄、性别差异无统计学意义（P>0.05）。入选标准[3]脑出血患者符合1995年全国第4届脑血管病学术会议修订的各类脑血管疾病诊断标准-脑出血诊断标准，并经头颅CT确诊为脑出血患者。排出标准：患者存在严重肝肾功能疾病、肿瘤病史、慢性感染性等疾病。

1.2 方法

1.2.1 血压测量

检测对象均由同一人员采用台式水银柱血压计测量右侧肱动脉血压，连续测量三次，取平均值。

1.2.2 标本采集及检测

检测对象采用肝素抗凝管和EDTAK2抗凝管分別取静脉血2 mL。肝素抗凝血2500 r/min离心分离血清，采用全自动生化分析仪检测Cys、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、甘油三酯、胆固醇、尿素、肌酐、葡萄糖等生化指标。EDTA K2抗凝静脉血，采用C反应蛋白分析仪检

测hs-CRP。

1.3 统计学处理

研究中所得到的相关数据采用SPSS 17.0统计学进行处理，计量资料以“x±s”表示，采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组一般资料比较

高血压脑出血组收缩压、舒张压、甘油三酯、胆固醇、尿素高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），两组肌酐、葡萄糖等方面差异无统计学意义（P>0.05）。见表1。

2.2 高血压脑出血组、对照组hs-CRP、Cys比较

高血压脑出血组hs-CRP、Cys高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨 论

高血压脑出血是在原发性高血压病情况下发生的脑实质内出血。以发病率高，致残率高，死亡率高而成为危害人类健康的严重疾病。研究高血压脑出血的有效监测指标，对预防高血压脑出血的发生及临床诊断起到至关重要的作用。

高血压脑出血组、对照组一般临床资料比较中可看出，高血压脑出血组收缩压、舒张压、甘油三酯、胆固醇、尿素高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。两组肌酐、葡萄糖等方面差异无统计学意义（P>0.05）。说明收缩压、舒张压、甘油三酯、胆固醇、尿素与高血压脑出血的发生具有一定的联系，因此对血脂、肾功等相关指标进行检测具有重要的现实意义。hs-CRP是理想的肾小球标志性内源物[4]，是一种炎性标志物，对于hs-CRP的应用，已经从感染性疾病的诊断延伸到心脑血管疾病的预测和检测，采用hs-CRP和相关指标联合检测，在指示进行中的炎症与远期心脑血管疾病危险事件的关系具有重要意义[5]。文献报道[6]，hs-CRP与脑动脉硬化的产生及预后有密切关系。由表2可见高血压脑出血组hs-CRP高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。说明hs-CRP与高血压脑出血疾病的发生发展具有相关性。Cys是半胱氨酸酶抑制剂，是一种低分子量的非糖基碱性分泌型蛋白，广泛存在于各种体液中，以脑脊液中含量最高，是血液中的5倍。Cys在正常生理情况下维持体液平衡，Cys的基因突变、体液中含量的升高和降低与多种疾病的发生发展具有密切关系。研究证实[7]，血清Cys升高会增加心血管事件发生的危险，是心血管病发生的独立预测因素。Cys与脑血管病事件之间存在独立相关性[8]。本次实验结果发现，Cys高血压脑出血组实验结果高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。说明Cys与高血压脑出血的发生具有相关性。

研究表明，hs-CRP、Cys是临床诊断高血压脑出血的有效监测指标，监测hs-CRP、Cys水平变化，能够丰富高血压脑出血的检查内容，对于筛查高危人群，降低发病率，提供可靠理论依据。

参考文献

[1] Tang Z，Chen F，Huang J，et al.Low-dose cerebral CT perfusion imaging （CTPI） of senile dementia ：diagnostic performance[J].Arch Gerontol Geriatr，2013：56（1）：61-70.

[2] 黄绍湘，范文静，屈顺林.胱抑素C在心脑血管疾病中的作用[J].中国动脉硬化杂志，2013，19（2）：165-168.

[3] 史 进，齐平建，刘建生，等.锥颅血肿引流术微创治疗老年高血压脑出血疗效及对血清IL-6、hs-CRP和NSE水平的影响[J].中国老年学杂志，2013，33（24）：6105-6107.

[4] 马 贺，李希芝，邱长云，等.老年性脑出血患者脑动脉硬化与血清胱抑素C及超敏C反应蛋白的相关性[J].中国老年学杂志，2015，35（23）：6783-6784.

[5] 刘 珂，邹志宁.超敏C反应蛋白（hs-CRP）的检测方法及临床应用探讨性[J].中外健康文摘，2013，10（6）：87-88.

[6] Grool AM，van der Graaf Y，Mali WP，et al.Location and progression of cerebral small-vessal disease and atrophy ，and depressive symptom profiles：theSecond Manifestations of Arterial Disease（SMART）-Medea study[J].Psychol Med，2012，42（2）：359-370.

[7] Taglieri N，Koenig W，Kaski JC.Cystatin C and cardiovascular rick[J].Ann Biol Clin（Paris），2010，68：517-529.

[8] 杨 松，蒋 颖，吴 坚.缺血性脑卒中患者胱抑素C与颈动脉硬化的关系[J].中华老年心血管病杂志，2013，15（10）：1021-1023.

本文编辑：吴宏艳endprint