医院档案信息化建设的现状与对策初探

李虹

摘 要：随着医改的不断深化，医院的档案管理和建设工作正在向着科学化、规范化的方发展。为了更好地适应社会经济的发展形势，信息化成为医院档案建设的主要发展方向。医院档案与其他类型的档案管理还是具有一定区别的，因此在档案管理工作中应该充分认识到医院档案管理工作的独特性，针对医院档案管理工作中的不足进行积极反思，进而针对新的发展形势进行相应策略的研究和应用。笔者将在文章中结合医院档案信息化建设的现状进行相应对策的分析，以期能够为广大同行提供几点有效参考，促进医院档案管理工作的迅速发展。

关键词：医院；档案信息化建设；管理

医院档案是在行政、科研、后勤、资产管理及其他各项工作中直接形成的，具有保存价值的文字、图像、音像等具有不同载体的历史记录，是医院发展历史的缩影，它在医疗改革、科学研究、提高管理效能、维护医院权益等方面起着举足轻重的作用[1]。所谓档案信息化就是在档案工作中充分利用现代计算机技术、网络技术、信息技术，对档案资源进行处理、管理、开发并提供利用，达到为社会发展提供服务的目的。信息化时代背景下，医院档案管理工作迎接着新的挑战，但是也迎来了重大的发展机遇。

1 现阶段医院档案信息化建设的现状

1.1 对医院档案信息化建设不够重视

医疗工作是医院建设和发展中的核心工作内容，也是其重要的服务范畴，因此在很医院中，档案建设和管理工作相对来说受到忽视，在信息化时代背景下，医院档案信息化建设工作的开展意识也比较薄弱。另外，由于医院对档案信息化建设的重视程度不够，致使进行档案管理信息化建设的的资金投入不够充足，无法引进更加现今的档案信息化管理的设备，无法为医院档案信息化建设提供更加有利的后备力量，严重的影响了医院的发展进步[2]。

1.2 医院档案管理制度不健全

很多医院在管理工作中都制定了相对严格的管理制度，但是对于专门的档案管理制度的建立却较少，在制度规定和考核机制等方面都存在欠缺。制度的不完善必然会导致管理工作的不到位。例如，有些医院没有建立严格的档案利用制度，对于档案的借阅、复制等没有作出严格的规定，在日常工作中经常出现有些人借用档案忘记归还或故意不归还的现象，从而导致档案丢失或者泄密，造成档案管理工作的混乱，甚至给医院发展带来严重的不良影响。

1.3 医患关系的变化，对医院病案（档案）管理的新挑战

随着我国的法制化建设进程的不断推进，群众的法律意识逐渐增强，很多患者已经意识到使用法律手段进行维权的重要性。这其中，病案往往成为双方争夺控制的焦点。提高病案书写质量，完善病案管理，也就成了迫切的任务。医院作为和人民群众切身利益息息相关的特殊行业，依法管理已成为行业发展的必然要求。医院档案管理作为医院行政管理的一部分，在医疗争议诉讼实行“举证责任倒置”法律要求的今天，起着举足轻重的作用。

1.4 档案专业人员整体素质有待提高

很多医院在档案管理工作人员的选择上要求比较宽松，多数是兼职人员或者医院闲散人员，在档案管理的专业能力上存在很大的欠缺。另外，现有的档案管理人员多缺乏专业的档案管理知识，在对档案管理的认识程度上也存在十分严重的问题，致使在工作岗位上不够安心的工作，严重缺乏对工作的主动性和创新性。

2 医院档案信息化建设的对策思考

2.1 高度重视是档案信息化建设关键

在医院档案信息化建设工作中，充分认识医院档案信息化建设重要性是关键。档案信息化建设工作是医院现代化管理工作中的重要环节，同时也是医疗业务辅助的重要组成部分。将档案的工作只有高度重视化才能很好的对档案进行管理工作，这样就会使得医院领导等对决策的重要参考依据。只有让医院领导重视档案的信息化建设过程才能让医院的档案室管理工作做好，通过档案管理工作人员的不断重视工作，才能使医院的档案信息化建设才能很好的实现[3]。

2.2 制定标准化的管理制度

科学的档案管理制度的建立对于医院的档案管理工作具有积极促进作用。想要实现对信息資源的有效利用，需要依靠具有标准化特点的档案管理制度。通过科学合理可行的管理制度 ，确保档案信息建设能够又好又快的发展。例如，医院的档案管理部门应对医院的所有电子文件负总责 ，其他各临床科室和功能科室应互相协助与支持档案管理部门的工作。通过档案办公 自动化管理系统的建立 ，在制度设定时，可以考虑各个科室在向档案管理部门递交电子文件资料时，可能通过自动化管理系统和规章制度 ，从而确保对电子文件的处理能按照标准化的流程进行。同时，还应制定相关的操作技术规范。在选择管理软件的时候，应该注重软件的兼容性和实用性，严格规范软件的技术参数。

2.3 加强基础设施和人才队伍的建设

信息化是一个复杂的系统工程，它涉及计算机硬件、网络、数据处理、信息发布和规范、信息安全等众多技术问题，需要完善的基础设施和专业技术人员来实现[4]。因此在医院档案信息化管理的过程中，应该实现对基础设施的不断完善和人才队伍的建设。要加大资金投入力度，保障档案信息化建设所必需的软、硬件配套设施齐全。同时必须加强人才培养储备，采取“请进来，送出去”等多种方式，开展业务培训，积极引进档案专业人才和计算机专业人才。

3 结束语

综上所述，实现医院档案管理信息化是保障和促进医疗事业迅猛发展的重要途径，是医院现代化信息管理的重要组成部分。信息时代既给档案工作带来了严峻的挑战，更为其带来了极好的机遇。只要我们能够抓住机遇、更新理念、注重人才培养和新技术应用，调动医院各职能科室积极参与配合，确定科学的发展战略，档案的信息化工作必然会适应时代的发展和实现一个历史性的质的飞跃。

参考文献

[1]刘丽娜.医院档案信息化建设的探索[J].黑龙江档案，2013，11（05）：87-88.

[2]方孝梅，明星辰，杨婷.档案信息化建设在医院档案管理中的价值及地位[J].办公室业务，2013，23（7S）：160-161.

[3]于玺文，徐梦楠.医院档案信息化建设的现状与对策[J].科技展望，2015，43（16）：205.

[4]逯菲，韩春红.试析医院档案信息化建设中的问题与对策[J].中医药管理杂志，2013，23（08）：878-879.endprint