罗哌卡因与左旋布比卡因用于腹部手术腰硬联合麻醉的效果比较

闫会师

【摘要】目的 探析腹部手术腰硬联合麻醉应用左旋布比卡因、罗哌卡因的效果。方法 选取2015年3月～2017年3月我院收治的腹部手术患者70例为研究对象，遵循双盲法分组标准分成A组与B组，各35例。

A组行左旋布比卡因麻醉，B组行罗哌卡因麻醉。比较两组麻醉效果。结果 B组Bromege评分与术后运动神经恢复的情况均优于A组（P<0.05）；两组感觉阻滞时间比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论 腹部手术患者腰硬联合麻醉时采取罗哌卡因和左旋布比卡因麻醉的效果相当，但前者比后者对患者运动神经的阻滞作用更小，可推动患者术后恢复进程。

【关键词】腹部手术；罗哌卡因；神经阻滞；左旋布比卡因

【中图分类号】R614 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2017.26..01

临床对下腹部手术患者常行腰硬联合麻醉，究其原因，主要在于此种麻醉方式具有时间可控、起效迅速[1]、肌松完全及术后镇痛佳等优点，因而在下肢手术与腹部手术中运用广泛。罗哌卡因与左旋布比卡因均为椎管内阻滞常用药物，为明确上述两种麻醉药物的效果，现对我院2015年3月～2017年3月收治的70例腹部手术患者依次行罗哌卡因、左旋布比卡因腰硬联合麻醉的效果展开分析，总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年3月～2017年3月我院收治的腹部手术患者70例为研究对象，遵循双盲法分组标准分成A组与B组，各35例。A组女18例，男17例；平均年齡（44.35±5.76）岁。B组

女17例，男18例；平均年龄（44.38±5.59）岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

两组患者术前8 h均需禁食禁饮，入室后先建立静脉通路，给予300～500 mL的羟乙基淀粉注射液，静脉滴注，待其生命体征处于稳定状态后再协助其选取左侧卧位，应用16G硬膜外穿刺针在患者L2-3穿刺至硬膜外间隙，其后再应用5号腰穿针穿刺患者硬膜外至蛛网膜下腔，对麻醉药物进行注射，控制速率在0.2 ml/s。

A组给予2.5 mL的左旋布比卡因0.375%注射。

B组给予2.5 mL的罗哌卡因0.375%注射。

完成注射后，抽出腰穿针，将硬膜外导管置入，导管留置，长度约在3 cm，通过硬膜外针注入10 mL的药物，其后进行10 min的观察，最后实施手术。术中若患者阻滞平面过低或肌松程度未达手术标准可追加5～10 mL的麻醉药物。

1.3 效果评价（观察）

观察指标：对两组感觉阻滞时间，Bromege（运动阻滞程度）评分[2]及术后运动神经恢复时间进行观察记录。其中0分：无麻木感；1分：轻微麻木但机体各关节均可活动；2分：踝关节活动受限；3分：膝髋关节活动受限；4分：下肢无法活动。

1.4 统计学方法

研究数据采用统计学软件SPSS 22.0进行分析，计量资料

以“x±s”表示，采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

两组感觉阻滞时间比较，差异无统计学意义（P>0.05）；B组Bromege评分及术后运动神经恢复均少于A组（P<0.05）。见表1。

3 讨 论

腹部手术中，腰硬联合麻醉属于常用麻醉方式，其可快速满足腹部手术患者需求的麻醉效果，术中依照患者具体情况还可追加麻醉药物或延长麻醉时间，与单纯腰麻对比，其效果更为显著。

在腰硬联合麻醉中，左旋布比卡因与罗哌卡因为常用的局部麻醉药物，均具有毒性小、用量少及麻醉时间长等优点，对比布比卡因，这两种麻醉药物对中枢神经系统与心脏毒性均较小，不会引起威胁到患者生命安全的心律失常。单纯对比这两种药物可知，其在药效及药理作用方面均存在差异性，左旋布比卡因溶脂性较强，在比例较大的情况下，可经过髓神经纤维内的髓磷脂；罗哌卡因的溶脂性比其相比稍低，在阻滞运动神经方面程度较轻，且效果较差，但在阻滞感觉神经方面有较强的效果。

本次研究发现，B组患者术后运动神经恢复的速度少于A组（P<0.05），Bromege评分与A组对比亦明显要低（P<0.05），提示罗哌卡因阻滞运动神经的效果较弱，存在运动神经阻滞及感觉阻滞分离的情况，这对患者术后运动功能的恢复极为有利。

总之，在腹部手术腰硬联合麻醉中实施左旋布比卡因及罗哌卡因麻醉的效果相近，但罗哌卡因对运动神经阻滞效果相对较弱，有利于患者尽早恢复健康。

参考文献

[1] 沈建明，庞萍萍，王 欢，等.罗哌卡因与左旋布比卡因用于腹部手术腰硬联合麻醉效果比较[J].中国药师，2015，22（1）：83-84，132.

[2] 舒家云.罗哌卡因与左旋布比卡因在腹部手术腰硬联合麻醉中的应用效果比较[J].实用临床医药杂志，2015，19（z1）：51-52，54.

本文编辑：张 钰endprint