植入式静脉输液港应用在乳腺癌化疗患者中的护理研究

李莹莹

【摘要】目的 通过乳腺癌化疗的植入式静脉输液临床观察，分析其应用及护理的临床研究可行性。

方法 取得40例乳腺癌化疗患者的同意后，分析观察其方法并研究对策。结果 通过本组40例植入式静脉输液港患者的实验，右锁骨卜静脉与左锁骨卜静脉分别为25与15例。应用过程中患者均未有感染症状及其他并发症，使用正常，同时也确保患者化疗过程的顺利进行。结论 输液港方法具有一定的效果，需不断提高对其的维护，加强患者治疗的顺利程度，才能确保其完善。

【关键词】植入式静脉输液港；观察；护理

【中图分类号】R473.73 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2017.26..02

选取我院2016年1月～2017年1月收治的40例乳腺癌化疗患者为研究对象，均接受输液港植入，并保证化疗与治疗过程的顺利，加强患者整体安全性与护士工作效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2016年1月～2017年1月收治的40例乳腺癌化疗患者为研究对象，均为女性，且征得患者同意，年龄27～76岁，均为首次留置静脉输液港，留置时间为1～6个月。

1.2 植入方法

本次临床研究采用美国巴德公司的单腔标准型植入式静脉输液港。手术过程均在C形臂与X线机的配合引导下合力完成。手术以颈内静脉为进针点，导管依靠导丝的指引植入，上腔静脉与右心房交界处为导管头端的植入位置，建立良好的皮袋与皮下隧道，并将导管与注射座通过皮下隧道得以缝合连接与固定，形成良好的手术过程。在手术后，实行常规的胸部X线片检查，记录导管尖端位置并明确其位置的正确性，在确保导管位置正确，无积液情况出现后方可进行分析及下一步进程。

1.3 结果

本组静脉输液港患者植入后，整个过程中并未发生感染、渗漏及堵管等相关并发症，数据显示及完成度均为正常，从侧面角度提高了患者输液安全性及护士工作效率[1]。

2 静脉输液港的使用及维护

2.1 植入前调查

了解患者基本身体状况是静脉输液港植入前所必须的调查，患者需经必要的化验检查，合格并无异状后才可进行下一步。而在手术前，需向患者与家属做好思想工作，良好且完善地说明植入静脉港的优劣性及使用说明等，及可能出现的并发症与病症的相关预防措施，确保在取得患者和家屬的认同与理解后，再由专业医生进行静脉输液港植入手术。

2.2 术后观察项目

术后注意观察患者生命体征以其表现，包括颈部及锁骨下伤口的敷料有无渗血反应、是否保持干燥，有无渗液等。同时也须告知患者手术后的禁忌，防止患者剧烈运动，造成压迫或撞击注射座等现象的发生。当发生局部血肿状况时，应告知患者不要惊慌，可采用沙袋进行按压，这属于手术后的正常反应，应待其自行吸收。

2.3 无损伤针的置入方法及注意事项

2.3.1 无损伤针的置入方法。输液港配套的专用注射针是植入静脉输液港在穿刺过程中要求使用的专业工具，在进行穿刺静脉港时，都应遵照无菌操作的使用原则。在操作前选取20 mL的注射器并抽取生理盐水以致备用，并在术前洗手，穿戴无菌手套，连接好穿刺针并进行确认，夹闭延长管前需做好排气工作。在进行完消毒与无菌手套的佩戴后，使用拇指、食指、中指形成等边三角形，在注射座边缘处固定好注射座并将其供起，同时为保证针蝶翼无损伤，使用另一只手的拇指与食指将其向上合并持稳，在约三指中心的地方垂直刺入穿刺隔，在穿刺过后应良好的抚慰患者的情绪，保障抽血工作的正常进行，直至出现回血状态为止。在穿刺过程中，应注意手术动作的轻柔性与谨慎性，针头在刺入时不得有倾斜，防止针尖刺入静脉港侧壁的状况发生。

2.3.2 无损伤针置入的注意事项。穿刺后，应着重注意患者有无出现不良反应，如红肿、疼痛、不适等症状，在确定无异常情况后，再使用化疗药物，并随之观察局部情况，为杜绝用针时不慎发生皮肤摩擦与脱位现象，手术时可使用小纱布垫在针尾下方，并将其用特殊的3M透明敷料固定。

2.4 静脉输液护理

每次输液前，在注射抽取生理盐水前，应检查患者的身体有无红肿现象，并连接输液针，回抽血，将输液针留在静脉港内并进行确认，在输液过程中，若发现穿刺部位有红肿，疼痛等现象，则应立即停止输液，并适当采取相关措施。输液器导管为防止空气进入应倾向于牢固，以免造成液体滴空。输液完毕后，应用20 mL二生理盐水脉冲式正压封管，防止血液回流堵塞导管。

2.5 预防堵管操作

由于血液并不事先存在导管和注射座内，所以无菌生理盐水的使用则可有效保持导管的通畅。当冲管用的生理盐水剩下约0.5 mL时，为降低导管堵塞的风险，应保持静脉输液港的边注射边拔针，这也是预防堵管的关键。

3 结 语

从根本上说，植入式静脉输液港现具有较高的试验性与高端性，其具备一定的便利性与先进性，建立起输液通道较为方便，药物的传输可直接输送静心静脉，相对于其他药物更加防止刺激性药物的影响。但与此同时，静脉输液港的成本与后期维护等方面也相对于其他设备更加昂贵，在临床手术中往往不具备优势性，同时也造成很多

困难[2]。

由此可见，若想提高对输液港的技能培养与设备维护，只有建立有效的相关制度才能确保化疗患者的治疗顺利进行，使护士工作效率得以提升，良好的维护患者的身体安全，从而进行深一步研究。

参考文献

[1] 蒋秀美.完全植入式静脉输液港在恶性血液病患者中的应用及护理[J].江苏医药，2014，（02）.

[2] 徐 茜.静脉输液港植入术手术室护理体会[J].中国医科大学学报，2014，（02）.

本文编辑：张 钰endprint