品管圈运用于冠脉造影围手术期健康宣教的效果评价

2018-02-06程梦露

中西医结合心血管病电子杂志 2017年24期

程梦露

【摘要】目的通过“品管圈”活动以提高冠脉造影围手术期健康教育知晓率。方法本圈圈名为人文圈，通过头脑风暴法，各圈员对临床护理工作中遇到的问题进行评分后确立活动主题，严格按照品管圈的PDCA步骤，实施持续改进，在辅导员的帮助下，完成了此项活动。结果经过全圈人员及辅导员6个月的共同努力，整理并统计活动数据，患者围手术期健康教育知晓率明显提高，收到了很满意的效果，患者对护理工作满意度也有了明显提高。结论经过“品管圈”活动提高了冠脉造影围手术期健康教育知晓率。

【关键词】品管圈；围手术期；健康宣教

【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2017.24..02

為提高患者冠脉造影围手术期健康教育知晓率，如不知晓造影的目的、未禁食禁水、不了解水化的重要性、未监测尿量、不知晓术侧的活动注意事项等问题，我们“人文圈”2017年3月以“提高冠脉造影围手术期健康教育知晓率”为主题，实施护理流程化管理，进一步完善基础护理质量监督与评价机制，增强以患者为中心的服务理念[2]，经过品管圈的实践活动，患者对围手术期的教育内容掌握较好，报告如下。

1 活动背景及资料方法

1.1 全体圈员进行品管圈相关理论知识培训

清华大学刘庭芳教授莅临我院进行医院品管圈讲座，我们组织科室圈长参加讲座学习，使其了解并应用“品管圈”，并与刘教授进行交流沟通，学习其编写的相关医院品管圈书籍，使圈长能在工作中开展QCC活动，并带动科室其他圈员共同参与。

1.2 品管圈小组

本科室品管圈名称为“人文圈”，一名辅导员，一名圈长，7名圈员，圈徽的寓意为护理以病人为中心，并体现人文关怀。

1.3 分析现状，选定主题

针对本科室目前存在的护理问题，提高评估单书写规范率、减少住院患者血糖漏测率

、提高冠脉造影围手术期健康教育知晓率、提高患者口服药服用的依从性、提高患者出院流程知晓率等方面，我们采用5.3.1打分标准，并且按照总分高低排序选定了活动的主题。见表1，然后按照品管圈的PDCA步骤

进行。

1.4 调查分析引起冠脉造影围手术期健康教育知晓率低的原因

为提高健康教育知晓率，在活动前由圈员自制了调查表，观察并记录知晓内容的人次数，2017年3月15日～2017年4月28，圈长每天督促QCC成员进行统计，以自制调查表为依据，共调查35明患者，结果显示知晓人次数为240人次，知晓率为52.75%。根据柏拉图分析得出82.92%为改善重点，存在的主要问题依次为知晓术前一般指导、知晓饮食和通便要点、知晓活动要点、知晓复诊时间和原则、知晓用药注意事项。见图1。根据各种品管方法，我们分析得出主要原因为：护士自身因素知识缺乏、沟通缺乏技巧及针对性、护士主动性差、护士工作量大；患者因素包括接受健康教育能力差、缺乏对护士的信任、本身生理、疾病因素干扰、文化差异、患者自知力下降等；管理因素包括对新护士、低年资护士不培训不到位，程序不规范、缺乏监管流程、缺乏健康教育处方等。

2 对策与实施

全体圈员针对上述原因，根据二八定律（80/20法则）及六何分析法[3]5W1H原则，详细拟定对策、经过脑力激荡，对圈能力、可行性、经济性进行评价，根据评分结果确定对策，报护理部审定实施。

（1）科室内制定适宜的规范培训制度，每个护士加强自我培训，提升个人能力

由护士长及圈长组织圈中资历高的护士制定健康教育处方，列为培训计划之一，对于新护士及轮转护士，由高年资进行培训，每2月进行考核。

（2）针对患者实施不同的健康指导

按照病人发病情况分阶段进行健康教育，在急性期、稳定期、康复期选择不同的内容和方式进行宣教；编制健康教育处方，及时向患者发放，可以对家属实施宣教，家庭教育等，针对病患解疑难、消顾虑、增信心、胜疾病。

（3）实行多种形式的健康宣教

术前1日向患者及家属采用生动形象、通俗易懂等语言技巧介绍手术的方法和意义，术后做到热情接待，详细讲解术后相关护理要点，针对不同患者采取相应形式的宣教，比如发放健康教育处方、术后行家庭回访等

（4）明确职责、落实奖惩、加强护士责任心

制定规章制度和奖惩措施，严格执行；加强护士思想教育，增强护士责任心

3 效果确认

通过品管圈活动的落实，健康教育知晓率明显提高，依据柏拉图分析得出目标率达到了135%，进步率为70.12%，见图2。