双重对比超声造影在壶腹周围病变检出中的临床应用

曹怀宇+张兰英+石红+王金岩+高莹+刘励昂+韩来福

【摘要】目的 将双重对比超声造影应用于壶腹周围病变检出中，最终探讨其在临床应用中效果。

方法 选取我院2014年5月到2017年5月的壶腹周围病灶患者67例为研究对象，对其中的69个病灶进行临床资料的分析，其中包括40个恶性病灶，可分为19个十二指肠乳头癌、9个胆总管下段癌、6个胰头钩突癌6个、6个壶腹癌，而良性病灶有29个，可分为28个胆总管下段结石、1个十二指肠绒毛管状腺瘤，所有病例均经过手术或ERCP，病理证实。最终运用多种超声检验方法对病灶的检出率以及清晰显示率进行比较。结果 在采用常规超声、胃肠水对比超声、双重对比超声的情况下，其检出率分别为59.42%、95.65%、98.55%，而与之相应的清晰显示率为17.39%、60.87%、80.06%，对检出率和清晰显示率进行比较，双重对比超声造影在两方面均优于其他两种超声。结论 在壶腹周围病变的检查过程中，双重对比超声造影相比常规超声具有更好的诊断能力以及清晰显示病灶的能力。

【关键词】双重对比超声造影；壶腹周围病变；检出诊断；临床应用

【中图分类号】R346 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2017.24..01

在通常情况下，将壶腹周围病2厘米以内的结构称之为壶腹周围区域，而在该区域内最常见的病灶主要为壶腹周围癌、十二指肠乳头良性肿瘤、胆总管下段结石等。而在该区域中，由于胃肠气的影响，且在常规超声的病灶检测能力有限的情况下，就很难对该区域病灶进行清晰的显示，并且既有可能导致检测不出该区域的病灶。而双重对比超声造影则在很大程度上缓解了这一问题，因此，本文就从我院选取壶腹周围病灶患者67例，对其中的69个病灶进行临床资料的分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2014年5月到2017年5月的壶腹周围病灶患者67例为研究对象，其中，男44例，女23例，年龄18～83岁，平均年龄（55.9±1.6）岁。67例患者中包含了69个病灶，其中包含了19个十二指肠乳头癌、9个胆总管下段癌、6个胰头钩突癌6个、6个壶腹癌、28个胆总管下段结石、1个十二指肠绒毛管状腺瘤[1]。

1.2 方法

在对壶腹周围病灶进行检查时，首先，应该采用常规超声对肝脏、胆道、胰腺进行扫查，并沿着扩张胆管进行病灶的选择，并对病灶声像图的表现进行观察。其次，患者应该饮用600到1000毫升的温水，进行胃肠水超声造影，进一步确定观察病灶。最后，在胃肠水超声造影的基础之上进行超声造影，使用超声造影剂为Sonovue[2]。

1.3 统计学方法

应用SPSS 20.0统计学软件对数据进行分析处理，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义[3]。

2 结 果

对所有患者具采用三种形式的超声检测，即双重对比超声造影、常规超声以及胃肠水对比超声，最终得到的检出率分别为，98.55%、59.42%、95.65%，详情见表1[4]，由此可见，双重对比超声造影的检出率均优于其他两种检测方式。

3 讨 论

壶腹周围区域是极其复杂的，不仅包含了较多的管道结构，而且具有较多的血管，并且在对该区域进行超声检测时，容易受到胃肠气体的干扰，进而导致该区域的病灶的显示率极低。而双重对比超声造影技术则利用了对比剂对扫描对象界面回声的声阻抗差提升了诊断的准确性。

就双重对比超声造影而言，该技术是一种在胃肠水对比超声基础上，并在静脉中注射Sonovue造影劑的支持下而形成的一种技术。而该技术的双重意义不仅指双重给予对比剂的途径外，同时还体现在双重对比剂的应用上，具体而言，对比剂可包括，阳性对比剂以及阴性对比剂。

综上所述，胃肠水对比超声和双重对比超声造影均可以显著提升壶腹周围区域的病变检出率，但在病灶的清晰显示能力上，胃肠水对比超声要明显弱于双重对比超声造影。

参考文献

[1] 张 婷，郑荣琴，许尔蛟，鞠金秀，苏中振，吴 涛.双重对比超声造影与增强磁共振成像检出壶腹周围病变的效果比较[J].中华肝脏外科手术学电子杂志，2014，03（25）：165-169.

[2] 吕素琴，许尔蛟，郑荣琴，张 婷，苏中振.壶腹部病变双重对比超声造影表现[J].中华医学超声杂志（电子版），2014，08（11）：34-37.

[3] 张 婷，许尔蛟，郑荣琴，苏中振，鞠金秀，吴 涛.双重对比超声造影在壶腹周围病变检出中的临床应用[J].中山大学学报（医学科学版），2014，05（19）：775-779.

[4] 吴 涛，苏中振，郑荣琴，任 杰，等.常规超声、胃肠水对比超声、双重对比超声造影显示壶腹周围癌的比较[J].中华医学超声杂志（电子版），2010，12（23）：2075-2081.

本文编辑：刘帅帅endprint