优质护理服务应用于动静脉内瘘术后血透护理中的效果

尹珍姬++徐莲花

【摘要】目的 本实验的课题在于探讨优质护理服务在动静脉内瘘术后血透患者护理中的临床效果。

方法 先根据随机数字法对60例本院2014年2月～2016年6月期间收治的动静脉内瘘术后血透患者进行分组，实验组与对照组均为30例患者，其中对照组30例患者采用常规护理干预，实验组30例患者采用优质护理干预，对比两组患者术后并发症的发生率以及两组患者的护理满意度。结果 实验组患者并发症的发生率为6.67%，远低于对照组的36.67%，组间差异具有统计学意义（P<0.05）；且实验组患者的护理满意度为96.67%，远高于对照组的70.00%，组间差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 优质护理服务在动静脉内瘘术后血透患者的护理中具有良好的临床效果，能够有效降低患者并发症的发生率，提高护理满意度，具有较高的推广价值。

【关键词】优质护理；动静脉内瘘术；血透护理

【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2017.31..02

血液透析是终末期肾病患者的重要治疗手段[1]。动静脉内瘘术主要是用于患者的血液透析治療中，其能够有效为患者建立一条长期的血管通道，使患者能够顺利进行透析。而在这当中，采取切实有效的护理方式，提高患者术后的康复效果，降低并发症的发生就显得尤为重要[2]。本次择取60例动静脉内瘘术后血透患者展开研究，探讨优质护理服务在动静脉内瘘术后血透患者护理中的临床效果，具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集的60例动静脉内瘘术后血透患者的病例资料来自于我院2014年2月～2016年6月收治的患者，而且在研究当中依据随机数字法的分组原则将其分为2组。其中，对照组30例患者，男患者17例，女患者13例，患者的年龄在20～72岁，平均（54.6±6.61）岁。30例实验组患者中，男患者18例，女患者12例，年龄在21～74岁，平均为（53.5±6.43）岁。对照组基本资料与实验组比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组患者采用常规护理干预：主要包含了健康宣教、术后常规护理以及严密监测患者的各项生命体征等方面。

实验组患者采用优质护理干预：（1）实施护士分层级管理与责任制护理的工作模式：落实护理人员分层管理，发挥不同护士的各项专长，充分调动护理人员的积极性与主动性。同时，落实责任制护理模式，将不同层级的护理人员分为两个护理小组，安排经验丰富的护理人员或护士长为小组组长，由小组组长合理分配工作，将责任落实到每一位小组成员身上；（2）心理护理：由于疾病的原因，往往会导致患者出现紧张、焦虑以及不安的不良情绪。这些不良情况不但影响了患者的康复效果，同时也影响了患者的身心健康。因此，护理需要告知患者疾病的相关知识与注意事项，使患者能够充分了解疾病，同时，护理人员还可以向患者讲述相同病例的成功案例，帮助患者提高信心，是患者能够积极配合治疗；（3）内瘘术后的护理：首先，体位护理。在患者动静脉内瘘形成后，让患者将内瘘侧肢体抬高，或悬吊与心脏水平30°防止患肢受压而造成水肿的现象发生；其次，病情观察。严密观察患者的各项生命体征，同时注意患者内瘘处有无出现渗血、内瘘通常以及是否出现全身疼痛的现象；根据医嘱对患者进行定期换药，在无特殊清下，通常术后10～14天即可拆线。当内瘘经过成熟期可以使用的过程中，需要在透析结束拔针时将无菌纱布盖在针眼上，以能够感到血管的震颤且不渗血为主；（4）环境护理：保持病房内的清洁与卫生，同时还需要经常进行通风，保证空气的流通，控制病房的温度，使患者能够处于一个舒适的环境中；

1.3 观察指标

对比两组患者术后并发症的发生情况；同时对比两组患者的护理满意度；采用调查问卷的方式对患者对于护理工作的满意度进行评分调查，总分为100分。①很满意：问卷调查总分大于等于95分；②比较满意：问卷调查总分在70～95之间；③不满意：问卷调查总分数在60～75之间；④很不满意：问卷调查总分数低于60分；总满意度=很满意+比较满意[3]。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以“x±s”表示，采用t检验，计数资料以百分数（%），例（n）表示，采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者并发症发生情况对比

30例实验组患者中共出现了1例局部肿胀与1例渗血的现象，并发症的发生率为6.67%（2/30）；而30例对照组患者中共出现了2例闭塞、2例感染、3例局部肿胀以及4例渗血的现象，并发症的发生率为36.67%（11/30）；由此可见，实验组患者并发症发生率远低于对照组，组间差异具有统计学意义（P<0.05）。

2.2 两组患者护理满意度对比

护理干预后，30例实验组患者共出现了1例不满意现象，对于护理工作的满意度为96.67%（29/30）；而30例对照组患者则出现了2例很不满意、7例不满意的现象，对于护理工作的满意度为70.00%（21/30）；由此可见，是实验组患者的护理满意度高于对照组，组间差异具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨 论

血透是终末期肾病患者中的一种重要治疗方法，其主要是用于代替肾脏的治疗，而为保证患者血透的成功，需要帮助患者建立与维护血管通道，因此通常会采用动静脉内瘘术[4]。而若是术后患者出现了并发症，不但影响了患者术后的康复效果，同时也影响了血液透析的效果，因此术后护理工作就显得尤为重要。优质护理是近年来应用较为广泛的一种护理方式，其不同与传统以医嘱为中心的护理干预，优质护理主要以患者为中心，全面考虑患者的各项实际情况[5]；通过心理护理能够有效改善患者的不良情绪，提高患者治疗的信心与依从性；通过有针对性的内瘘术后护理能够严格控制术后的注意事项，避免并发症的发生；通过环境护理与饮食护理能够有效避免感染现象的发生，改善患者的营养状况，进一步促进患者的康复[6]。在本次研究中：30例实验组患者经过护理后共有2例患者出现了并发症，其中1例局部肿胀、1例渗血现象；而30例对照组共出现了11例并发症的现象，其中2例闭塞、2例感染、3例局部肿胀以及4例渗血现象；由此表明，实验组患者并发症的发生情况少于对照组，组间差异具有统计学意义（P<0.05）；而在护理满意度中，实验组患者对于护理工作的满意度为96.67%，高于对照组的70.00%；由此表明，实验组的护理效果优于对照组，组间差异具有统计学意义（P<0.05）。

由本研究的结果可知，相比于常规护理，优质护理能够降低改善动静脉内瘘术后血透患者并发症的发生率，提高患者的康复效果，值得推广。

参考文献

[1] 陈海燕.分析优质护理服务应用于动静脉内瘘术后血透护理中的效果[J].实用临床护理学杂志，2017，02（32）：43-44.

[2] 李海棠.优质护理服务应用于动静脉内瘘术后血透护理中的效果分析[J].齐齐哈尔医学院学报，2015，36（15）：2312-2314.

[3] 窦张利.优质护理服务应用于动静脉内瘘术后血透护理中的效果评价[J].临床医药文献杂志，2016，03（22）：4485-4487.

[4] 肖刚英.优质护理服务应用于动静脉内瘘术后血液透析护理中的效果观察[J].基层医学论坛，2016，20（11）：1464-1465.

[5] 蒋晨洁.优质护理服务应用于动静脉内瘘术后血透护理中的效果[J].东方食疗与保健，2017，35（03）：59-61.

[6] 刘娇艳.优质护理服务应用于动静脉内瘘术后血透护理中的效果观察[J].世界中医药，2016，08（b03）：877-878.

本文编辑：李 豆endprint