痛风性关节炎辩证施膳的临床研究

杨鹏远++郭中华

【摘要】目的 观察痛风性关节炎患者实施中医辨证施膳的效果。方法 本次所研究的痛风性关节炎患者60例，按照随机分为各30例的治疗组（中医辨证施膳组）和对照组（一般对症治疗护理组），比较两组患者的治疗效果。结果 93.3%VS80.0%分别为治疗组及对照组的总治疗率，组间比差异有统计学意义（P<0.05）。结论 中医辨证施膳可改善痛风性关节炎患者的治疗效果，值得推广应用。

【关键词】痛风性关节炎；中医；辩证施膳

【中图分类号】R589.7；R255.6 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2017.31..02

痛风性关节炎是临床上较为常见的一种关节性疾病，该病的发生多于患者血尿酸增高存在着一定的关系，但也有文献指出，油腻食物食用过多，引起嘌呤高，也会导致该病的发生，从而造成沉积于关节及关节周围组织所致的特征性关节炎症[1]。其临床表现为高尿酸血症、特征性急性关节炎反复发作、痛风石沉积、痛风石性慢性关节炎并累及肾脏，多发于形体丰腴、平素嗜酒、善食肥甘厚味之人[2]。长期高嘌呤食物如海鲜、肉类等的摄入，容易可引起嘌呤代谢异常，导致痛风性关节炎的发生。因此对痛风性关节炎患者的饮食指导就显得尤为重要。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次所研究选自15年5月～16年10月我院就诊的痛风性关节炎患者60例均符合相关部门制定的关节炎诊断标准，按照随机分为各30例的治疗组（中医辨证施膳组）和对照组（一般对症治疗护理组）。本次研究的所有对象，在入院时，均对其进行了详细的询问及相关检查，均不存在精神障碍及其他不能进行配合治疗的疾病，均确诊为痛风性关节炎。本次研究对象均为1次发作患者，在入院后均出现了汗多、红肿热痛等临床表现。年龄均为36.34±4.68岁。按照中医分型，治疗组及对照组肝脾肾亏型、风湿热痹型以及其他型的例数分别为9例、11例、10例，10例、9例、11例。本次研究的结果均在所有对象的知情下进行，均签订了相关文件，组间比两组患者具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 一般及饮食护理

两组患者均给予相应的叮嘱按时用药，对患者自身情况向其进行仔细说明，对于疼痛较重的患者按照医嘱给予相应的止痛药物，提醒日常生活注意事项，疼痛较重的患者，可采用注意力转移法来缓解其痛苦。对于日常生活中所需摄入营养，以及不可摄入的食物，对其进行提醒，严格控制其脂肪以及嘌呤物质含量较多食物的摄入量，提醒患者少食用动物内脏以及肉类汤汁等，多食用一些蔬菜瓜果等食物，保持每日饮水量，以防止排尿较少所造成的排尿困难等症状。

1.2.2 辨证施膳

①风湿热痹型：该类患者疼痛较为明显，护理人员提醒患者，在休息的过程中，要注意抬高患肢，避免压迫所造成的伤害。代表药膳： ①枸杞杜仲炖鹌鹑。材料：枸杞子10 g、杜仲20 g、鹌鹑1，只约80～100 g。制法：将鹌鹑宰杀后去毛（不放血），放人75℃热水中烫湿去毛，斩去爪尖，剖开去内脏（只保留心、肝脏），洗净，将药材及鹌鹑放人炖盅内，注入清水250 ml，武火煮沸15 min后，改用文火炖90 min至鹑熟烂， 食时放盐调味，饮汤吃肉。材料：冬瓜（连皮）500 g，薏苡仁100 g，精盐适量。制法：把薏苡仁拿清水泡20 min，冬瓜连皮切成块儿，一起放入砂锅，加适量水煮到薏苡仁熟烂，放精盐，拌匀，一天两次分食。

②痰瘀痹阻型：同上风湿热痹患者，抬高患肢的同时，避免下床活动，同时对出现破損的皮肤要做好消毒工作，以免造成其感染的发生。饮食宜清淡、易消化，多食蔬菜、水果，忌油腻、辛辣刺激性食物。用核桃仁70 g，莲子50 g，生姜50 g，陈皮20 g，炖服。三七炖鸡、红花粥以活血化瘀、行气止痛。代表药膳： 祛瘀生新汤。材料：三七片12 g，生地黄30 g，大枣4枚，瘦猪肉300 g。制法：瘦猪肉剔除脂肪、筋膜，洗净，共入砂锅，加水1200 ml，武火煮沸15 min，改文火煮60 min至瘦肉熟烂，加葱盐，饮汤吃肉。早晚各温服一小碗。

③肝脾肾亏虚型：该类患者病程一般较长，且因为久治不愈的关系，一些患者的关节会出现畸形较易骨折等现象的发生，提醒患者尽量避免活动，对于需要长期卧床的患者，要做好其基本的护理工作，避免压疮的出现，对其皮肤做好定期清洗工作。宜食温性暖性食物，多食核桃等补益肝肾、补益气血之品，牛筋炖黑豆。代表药膳：牛筋煲杜仲。材料：杜仲15～30 g、牛筋2条。制法：杜仲先置锅里，微火小炒，并洒上盐水炒至微黄，然后与洗干净的牛筋一起放进瓦煲内，加入清水1000 ml（约4碗水量），先武火煲沸后改文火煲至1.5 h，调入适量食盐便可。

1.3 疗效指标

①记录两组患者干预前后血尿酸、血沉变化情况，采用数字评分法（numerical rating scale，NRS）对患者痛风疼痛程度进行评价，0～10的数。②记录两组患者尿酸值恢复至正常时间和每周血尿酸。

1.4 统计学方法

采用SPSS 21.0统计学软件进行分析，计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，采用x2检验，计量资料以“x±s”表示，采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

3 讨 论

痛风性关节炎是临床上较为常见的一种关节疾病，在中医中属于痹证的范畴，患者常伴有肿痛以及发热等临床表现。一旦发病需要尽快对其进行治疗，若治疗及时，随着病情的发展，会出现无法正常活动以及加重疼痛的现象的出现，给患者的生活以及工作等方面造成较大的障碍，且该病属于一种慢性疾病，容易复发，所以给予对症治疗的同时，也要配合相应的护理，才能达到较好的治疗效果，从而减少疾病对患者造成的伤害[3]。本文中采用中医辩证施膳的方式给予对症治疗及护理，以此来减轻患者的痛苦，让患者更加了解自身情况，以大到更好的治疗效果。从上述分析结果中也可以看出，93.3%VS80.0%分别为治疗组及对照组的总治疗率，中医辨证施膳可改善痛风性关节炎患者的治疗效果，值得推广应用。

参考文献

[1] 李金祥.萆薢痛风方治疗急性痛风性关节炎124例临床观察[J].河北中医，2009，3（1）：1311-1312.

[2] 赵太媛.急性痛风性关节炎中医治疗研究进展[J].光明中医， 2010，25（2）：343-344.

[3] 郭丽萍.中西医结合治疗痛风18例疗效观察[J].临床医药实践， 2011，20（4）：313-314.

本文编辑：吴宏艳endprint