丹蒌片联合曲美他嗪治疗不稳定型心绞痛疗效观察

田成海　张立春　贾旭迪

【摘要】目的 观察丹蒌片联合曲美他嗪治疗不稳定型心绞痛的临床疗效。方法 选择我院于2016年3月～2017年4月收治的不稳定型心绞痛患者94例，随机分为研究组47例及对照组47例，对照组给予常规治疗及盐酸曲美他嗪片口服治疗，研究组在对照组基础上，再予丹蒌片口服治疗，两组均连续治疗30天。结果 经治疗1个疗程后，研究组显效26例（55.32%），有效18例（38.30%），无效3例（6.38%），总有效率为93.62%；对照组显效20例（42.56%），有效16例（34.04%），无效11例（23.40%），总有效率为76.60%。两组效果比较，研究组明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 丹蒌片联合曲美他嗪治疗不稳定型心绞痛效果满意，故值得推广。

【关键词】不稳定型心绞痛；丹蒌片；曲美他嗪；疗效观察

【中图分类号】R542.2 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2017.30..02

不稳定型心绞痛是冠心病的一种类型，在临床中十分常见，且近年来发病率呈上升趋势，如发病后不能得到有效救治，常可引起急性心肌梗死甚至猝死，病死率可高达3%～18%[1]，故而给人们的健康及生命造成巨大的威胁。介入、外科手术是治疗不稳定型心绞痛的有效手段，但存在不可阻止冠状动脉其它部位发生再狭窄的可能，因此药物治疗仍是目前的主要治疗手段[2]。近年来笔者采用丹蒌片联合盐酸曲美他嗪片治疗本病患者，效果较为满意，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院于2016年3月～2017年4月收治的不稳定型心绞痛患者94例，随机分为研究组及对照组，各47例，研究组男26例，女21例，年龄54.5～69.5岁，平均年龄（58.8±3.5）岁，病程1.2～6年，平均（2.5±0.6）年；对照组男27例，女20例，年龄55.5～69岁，平均年龄（59.1±3.5）岁，病程2～6.3年，平均（2.6±0.4）年。两组患者的性别、年龄与病程等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 纳入病例标准

①年龄45～70岁，男女均可。②符合“冠心病”、“不稳定型心绞痛”的临床诊断标准[3]。③符合中医内科学中“痰瘀互结证”的证候标准，可见胸痛、刺痛、胸闷气短、舌质紫暗、舌苔白腻等症。④排除急性心肌梗死者，以及伴有其它系统的严重原发疾病，过敏体质者。⑤签署知情同意书。

1.3 方法

对照组指导患者注意休息，调节饮食，并给予降血脂、抗凝、抗血小板凝集、扩张冠脉等常规治疗，并在此基础上，给予盐酸曲美他嗪片20 mg，3次/d口服。连续治疗30天为1个疗程，共治疗1个疗程。

研究组在给予上述方案治療的同时，再予丹蒌片2.5 g，3次/d口服。连续治疗30天为1个疗程，共治疗1个疗程。

1.4 疗效判定标准[3]

①显效：心绞痛的发作次数减少>80%，硝酸甘油的使用量减少>80%，症状分级降低2级，静息心电图正常或基本正常。②有效：心绞痛的发作次数减少50%～80%，硝酸甘油的使用量减少50%～80%，症状分级降低1级，静息心电图、运动心电图等提示ST段回升，且T波倒置变浅>50%。③无效：心绞痛的发作次数、硝酸甘油的使用量、症状及心电图复查等未见减轻，甚至加重

1.5 统计学方法

选择SPSS 18.0统计学软件，计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，采用x2检验，计量资料以“x±s”表示，采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

经治疗1个疗程后，研究组显效26例（55.32%），有效18例（38.30%），无效3例（6.38%），总有效率为93.62%；对照组显效20例（42.56%），有效16例（34.04%），无效11例（23.40%），总有效率为76.60%。两组比较，研究组效果明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨 论

根据不稳定型心绞痛的临床特点，其与中医学“胸痹”、“真心痛”、“心痛”等内科病证相类似，病位在心府，本病的病因病机则主要是由于年龄较高、劳累过度、病程日久等，导致元气亏虚，不得正常推动水液及血液的运行、输布，日久则可化生为瘀血，瘀血内阻于心脏络脉，“不通则痛”，发为胸痹、心痛、真心痛等。盐酸曲美他嗪片具有保护心肌、改善心肌缺血、增加冠脉血流量、缓解心绞痛等作用。而丹蒌片则是一种中成药口服制剂，其功效是宽胸化痰、通阳散结、活血化瘀[4]，具有改善血液循环、扩张冠脉血管、增加冠状动脉血流量、抑制血小板凝集、改善心肌供氧及供血等药理作用。综上可见，采用丹蒌片联合盐酸曲美他嗪片治疗不稳定型心绞痛，效果满意，故值得推广。

参考文献

[1] 党晓红.复方丹参滴丸联合曲美他嗪治疗不稳定型心绞痛的临床疗效观察[J].内科，2014，9（5）：526-529.

[2] 孙锁振.麝香保心丸长期口服治疗老年冠心病不稳定型心绞痛疗效及安全观察[J].现代中西医结合杂志，2014，23（4）：391-393.

[3] 谢学渊，王丽华，曾 倩，等.曲美他嗓联合阿托伐他汀治疗不稳定型心绞痛的临床疗效分析[J].解放军药学学报，2014，30（2）：174-177.

本文编辑：吴宏艳endprint