曲美他嗪对扩张型心肌病心力衰竭心功能的改善作用观察

刘从欣+张丽丽

【摘要】目的 观察曲美他嗪对扩张型心肌病心力衰竭心功能的改善作用。方法 按照随机抽取的方式将所有心力衰竭心功能患者140例分为研究组与对照组。所有患者均给予常规生命体征监护，进行控制血脂、血压、血糖等相关治疗，限制钠盐摄入，有针对性给予常规药物治疗。研究组加用曲美他嗪静脉滴注。比较两组左室舒张末内径、左室射血分数变化，心功能改善优良率。结果 所有患者治疗后左室舒张末内径均降低，左室射血分数均升高，研究组两项变化幅度均大于对照组，且差异有统计学意义（P<0.05）；研究组对心力衰竭患者心功能改善优良率（95.7%）高于对照组（68.6%），组间差异有统计学意义（P<0.05）。結论 曲美他嗪能明显改善左室舒张末内径、左室射血分数等心功能指标，缓解扩张型心肌病心力衰竭状态，促进心肌细胞功能的恢复，值得临床推广使用。

【关键词】曲美他嗪；心力衰竭；治疗；心功能

【中图分类号】R542.2 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2017.24..01

曲美他嗪能够有效改善心肌细胞缺血、缺氧状况[1]，且不影响血流动力学，在临床中作为改善心肌能量代谢药物应用愈加广泛，但在扩张型心肌病心力衰竭中的应用效果报道甚少[2]。本次研究旨在探讨曲美他嗪辅助常规药物治疗伴有心力衰竭的扩张型心肌病的临床效果，详情如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将我院心内科2016年1月～2017年1月收治心力衰竭患者140例纳入此次研究，发病原因：冠心病75例，扩张型心肌病44例，风心病16例，高心病5例；其中伴高血脂96例，高血压病77例，糖尿病29例。其中男78例，女62例；年龄42～73岁；中位年龄（56.4±4.8）岁；病程1～5岁。排除心源性休克患者、合并严重感染患者、心动过缓患者、电解质紊乱患者等。按照随机抽取的方式将所有心力衰竭患者分为研究组与对照组，各70例，两组患者性别、年龄、病程、伴发病、发病原因等差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

所有患者均给予血氧饱和度、血压、呼吸监护，进行控制血脂、血压、血糖等相关治疗，限制钠盐摄入，有针对性给予血管扩张剂、利尿剂等相关治疗。研究组加用曲美他嗪静脉滴注，20 mg/次，1次/d。连续治疗3个月。

1.3 观察指标

比较两组左室舒张末内径、左室射血分数变化，心功能改善优良率。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析，计数资料以百分数（%）表示，例（n）表示；采用x2检验；计量资料以“x±s”表示，采用t检验；以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 左室舒张末内径、左室射血分数变化

所有患者治疗后左室舒张末内径均降低，左室射血分数均升高，研究组两项变化幅度均大于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 心功能改善优良率

研究组对心力衰竭患者心功能改善优良率（95.7%）高于对照组（68.6%），组间差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨 论

扩张型心肌病的病因目前尚不明确，主要表现为心律失常、进行性心力衰竭、血栓栓塞等[3]，推测可能与遗传、自身免疫、感染等有关，好发于青、中年人，对患者身体健康、生活质量有较严重影响。常规治疗多给予扩血管、利尿等[4]，加用ACEI、ARB等改善心室重构，但对患者因心肌缺氧引起的心肌能量代谢异常无明显作用。故通过改善心肌能量代谢来缓解扩张型心肌病心力衰竭是目前临床研究的热点。国外有研究指出[5]，曲美他嗪能够延缓心室重构的发生，加快心肌细胞功能恢复，改善心力衰竭状态。

本次研究结果证实，曲美他嗪能明显改善左室舒张末内径、左室射血分数等心功能指标，缓解扩张型心肌病心力衰竭状态，促进心肌细胞功能的恢复，值得临床推广使用。

参考文献

[1] 张士梅.曲美他嗪对慢性心力衰竭的血浆脑钠肽和心功能影响[J].当代医学，2013，19（12）：150-152.

[2] 辛兆阳.曲美他嗪联合阿托伐他汀对老年慢性心力衰竭患者心功能及NT-proBNP水平的影响[J].中国现代医生，2014，52（21）：36-38.

[3] 李默郁.曲美他嗪对冠心病心力衰竭患者左心室射血分数的改善作用[J].中国实用医药，2015，10（34）：110-112.

[4] 穆瑞斌.曲美他嗪联合阿托伐他汀治疗冠心病心绞痛的临床疗效观察[J].中国现代医生，2014，52（3）：51-53.

[5] 张 淼.曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭临床疗效及对血浆脑钠肽的影响[J].陕西医学杂志，2011，40（7）：874-875.

本文编辑：李 豆endprint