冠心病患者糖化血红蛋白、血尿酸水平与冠脉病变关系的研究

陈各才+阮中宝+任寅+朱莉

【摘要】目的 研究冠心病患者的糖化血红蛋白和血尿酸水平与冠脉病变的相关性。方法 选取2016年07月01日～2017年6月30日我院拟诊冠心病住院患者120例进行对比研究，分析其血清尿酸、糖化血红蛋白水平和病变程度积分之间的相关性。结果 观察组的血尿酸水平和糖化血红蛋白水平显著高于对照组；观察组中血尿酸水平和糖化血红蛋白水平同病变程度积分呈正相关；观察组A组的血尿酸水平和病变程度积分之间不存在相关性，但观察组B组则为正相关。结论 对血尿酸水平合并糖化血红蛋白水平的联合检测结果能够预测冠脉病变的程度，价值显著。

【关键词】冠心病；糖化血红蛋白；血尿酸；冠脉病变

【中图分类号】R541.4 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2017.26..02

Relationship between glycosylated hemoglobin and serum uric acid levels and coronary artery disease in patients

with coronary heart disease

CHEN Ge-cai，RUAN Zhong-bao，REN Yin，ZHU Li

（Taizhou people's hospital cardiology department，Jiangsu Taizhou 225300，China）

【Abstract】Objective A comparative study of 120 patients with coronary heart disease in our hospital was selected from July 1，2016 to June 30， 2017，serum uric acid level and coronary artery disease in patients with coronary heart disease.Methods A comparative study of 120 patients in our hospital was conducted to analyze the correlation between the level of serum uric acid，glycosylated hemoglobin levels and the degree of lesion severity.Results The level of serum uric acid and glycosylated hemoglobin in the observation group were significantly higher than that in the control group.The level of serum uric acid and glycosylated hemoglobin in the observation group were positively correlated with the score of the lesion.There was no correlation between the level of serum uric acid and the score of pathological changes in group A，but the group B was positively correlated.Conclusion The combined detection of serum uric acid levels and glycosylated hemoglobin levels can predict the extent of coronary lesions and is of significant value.

【Key words】Coronary heart disease；Glycosylated hemoglobin Uric acid Coronary lesion；Gens integral

糖代謝异常和高尿酸血症都可以被看作是代谢紊乱的标志，这两项因素据推测可能存在某种联系，理论上来讲，可能会共同作用而造成冠脉粥样硬化。本次研究选取我院患者120例进行对比研究，评价糖化血红蛋白以及血尿酸水平对于冠脉病变的影响，现具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年07月01日～2017年6月30日我院拟诊冠心病住院患者120例作为研究对象。其中，男62例，女58例；年龄34～70岁，平均年龄（57.81±5.43）岁。根据对患者的冠状动脉造影结果将其分为两组。确诊冠心病的患者88例作为观察组；排除冠心病的其它患者的患者32例作为对照组。存在冠心病的观察组患者根据糖化血红蛋白水平分成A组与B两组，A组为糖化血红蛋白在6.5%及以下的患者42例；B组为糖化血红蛋白超过6.5%的患者46例。

1.2 方法

对本次研究对象的性别、年龄、血压等数据进行记录，并根据每位患者的身高和体重计算其BMI值。于冠脉造影前的早晨采集患者的空腹静脉血，通过酶法对患者的总胆固醇、甘油三酯以及低密度脂蛋白胆固醇进行测定，采用尿酸酶法对血清尿酸进行检测，采用亲和层析法对糖化血红蛋白进行测定。

1.3 评价指标

采用西门子数字减影心血管造影机对患者进行经桡动脉选择性冠状动脉造影，造影以患者前降支、回旋支、左主干和右冠状动脉的任何一处出现血管狭窄并且狭窄率超过50%，确诊为冠心病症状。

Gensini积分评价：Gensini积分用来表示冠状动脉病变的严重程度，不同狭窄程度对应不同积分。评分1：狭窄程度1%～25%，左主干病变；评分2：狭窄程度26%～50%，左前降支或回旋支近段病变；评分4：狭窄程度51%～75%，左前降支中段病变；评分8：狭窄程度76%～90%，左前降支远段病变；评分16：狭窄程度91%～99%，左回旋支中、远段右冠状动脉病变；评分32：狭窄程度100%，右冠状动脉病变。endprint

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以“x±s”表示，采用t检验；计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 病变程度积分

糖化血红蛋白和血清尿酸的水平与病变程度评分为正相关性（P<0.01）；高密度脂蛋白胆固醇水平和病变程度积分为负相关性（0.01

2.2 观察组亚组情况

A组中血清尿酸和病变程度积分之间没有相关性（P>0.05），B组中血清尿酸和病变程度之间呈正相关性（P<0.01）。见表2。

3 讨 论

血尿酸的正常值在178.4～356.9 mol/L（女178.4～297.4，

男237.9～356.9）之间，当然只有血尿酸含量超过390 mol/L时才可以定义为高尿酸血症。本次研究结果表明，血尿酸和冠脉病变之间表现出密切联系，两者正相关，但对其它因素进行调整之后，两者相关性出现明显下降，因此可以证明血尿酸不能算作是研究冠脉病变的独立因素。根据以往研究，导致尿酸升高的具体原因，除了嘌呤代谢失衡外，人体对于动脉粥样硬化的氧化应激损伤作出的代偿反应，也可以引起尿酸升高，如果超过了代偿的能力，或者体内的糖或脂代谢出现紊乱，则都会表现出促进氧化应激的效果。

根据本次研究结果，糖化血红蛋白是评价冠脉病变程度的独立因素，而血尿酸则不是评价冠脉病变程度的独立因素。高血尿酸能够协同高糖化血红蛋白对冠脉病变共同作用，促进其进展，因此采用两者联合评价的方式，对冠脉病变的程度进行评价，实际价值显著。

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本文编辑：刘欣悦