芪苈强心胶囊在治疗老年慢性心力衰竭患者中的效果观察

张晓丽+方得祚

【摘要】目的 观察芪苈强心胶囊治疗老年慢性心力衰竭的疗效。方法 选择我院2015年9月～2017年6月收治的老年慢性心力衰竭患者114例，将其随机分为研究组与对照组，各57例。对照组给予西医常规治疗，研究组在对照组治疗基础上给予中成药芪苈强心胶囊口服治疗，两组均治疗1月为1个疗程。结果 经治疗1个疗程后，研究组显效38例（66.67%），有效12例（21.05%），无效7例（12.28%），总有效率为87.72%；对照组显效18例（31.58%），有效19例（33.33%），无效20例（35.09%），总有效率为64.91%。两组治疗效果比较，差异有统计学意义（P<0.05），且研究组优于对照组。结论 芪苈强心胶囊治疗老年慢性心力衰竭的效果较好，值得临床推广应用。

【关键词】慢性心力衰竭；老年；芪苈强心胶囊；效果观察

【中图分类号】R259 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2017.26..02

慢性心力衰竭（Chronic heart failure）简称为心衰，是指各种器质性心脏病，在发病初期心肌损伤的基础上，逐渐出现心脏结构、心脏功能、心室泵血及充盈功能衰竭，最终导致循环血量不足、心脏全部受损的一种的临床综合征[1]。据有关研究报道显示，西方成人慢性心力衰竭的发生率约为1%～2%，65岁以上人群的发病率则升至6%～10%[2]，且近年来发病率逐渐升高，故已逐渐成为“21世纪最重要的心血管病症”[3]。本病以呼吸困難、咳嗽、咳痰、心悸、气短、下肢水肿等为主要临床表现，具有危害性大、预后极差、病死率高等特点，严重威胁人类的健康及生命，故而需要积极治疗，中医药在改善慢性心力衰竭患者的预后、提高生活质量、缓解症状方面具有理想效果。近年来笔者自拟芪苈强心胶囊治疗老年慢性心力衰竭患者，取得了较好的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2015年9月～2017年6月我院收治的慢性心力衰竭患者114例，将其随机分为研究组和对照组，各57例。研究组男31例，女26例，年龄60～71.5岁，平均年龄（65.3±4.9）岁，病程7个月～5.5年，平均病程（2.6±0.4）年，基础疾病情况：冠心病30例，扩张心脏病5例，高血压性心脏病15例，风湿性心脏病7例，心功能分级：Ⅱ级21例，Ⅲ级27例，Ⅳ级9例；对照组男32例，女25例，年龄60～72岁，平均年龄（65.5±4.8）岁，病程6个月～5年，平均病程（2.4±0.5）年，基础疾病情况：冠心病32例，扩张心脏病4例，高血压性心脏病16例，风湿性心脏病5例，心功能分级：Ⅱ级20例，Ⅲ级29例，Ⅳ级8例。两组患者性别、年龄、病程、基础疾病情况及心功能分级等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 西医诊断标准

参照《中国心力衰竭诊断和治疗指南2014》[4]中的标准拟定。

1.3 中医证候诊断标准[3]

阳气亏虚、痰饮血瘀证：喘息，心悸，气短，咳嗽、咳痰，面浮，面色晦暗，口唇紫暗，畏寒肢冷，喜暖，倦怠乏力，腹胀，下肢水肿，小便不利，舌质紫暗，或见瘀斑、瘀点，舌体胖大，有齿痕，舌苔白腻而滑，脉沉细或滑涩。

1.4 纳入标准

①年龄60～75岁，性别不限；②符合上述“慢性心力衰竭”的西医诊断标准，且符合上述中医“阳气亏虚、痰饮血瘀证”的证候诊断标准；③心功能分级Ⅱ级～Ⅳ级；④同意治疗方案，并签署知情同意书。

1.5 排除标准

①年龄<60岁，或>75岁；②不符合上述“慢性心力衰竭”的西医诊断标准，不符合上述中医“阳气亏虚、痰饮血瘀证”的证候诊断标准；③心功能分级Ⅰ级；④排除合并有肝功能及肾功能严重损害者，急性心肌梗死者，严重电解质紊乱者，对本次研究药物过敏者；⑤未签署知情同意书。

1.6 统计学方法

采用SPSS 16.0统计学软件进行数据分析，计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

1.7 疗效判定标准[5]

①显效：经治疗后，呼吸困难、心悸、水肿、咳痰等症状或体征均消失或显著好转，心力衰竭基本控制，心功能提高≥2级；②有效：经治疗后，呼吸困难、心悸、水肿、咳痰等症状或体征有所好转，心力衰竭改善，心功能提高1级，但<2级；③无效：临床症状、体征无改善或加重，心功能提高<1级，或恶化。

2 治疗方法

2.1 对照组

给予西医常规治疗，告知患者注意休息、低盐饮食，并配合药物治疗，如呋塞米、螺内酯等利尿消肿、纠正电解质紊乱，β受体阻滞剂以稳定心率、保护心功能，辅酶Q10以营养心肌，或给予血管紧张素转换酶抑制剂、地高辛、硝酸酯类制剂等。治疗1个月为1个疗程，共治疗1个疗程。

2.2 研究组

在对照组常规治疗基础上给予中成药芪苈强心胶囊（规格0.3 g/粒），1.2 g/次，3次/d，口服。治疗1个月为1个疗程，共治疗1个疗程。

3 结 果

经治疗1个疗程后，研究组显效38例（66.67%），有效12例（21.05%），无效7例（12.28%），总有效率为87.72%；对照组显效18例（31.58%），有效19例（33.33%），无效20例（35.09%），总有效率为64.91%。两组治疗效果比较，差异有统计学意义（P<0.05），且研究组优于对照组。

4 讨 论

各种器质性心脏如果未能给予积极治疗，病情不断进展、心功能不断恶化，均可导致慢性心力衰竭的发生，至心力衰竭阶段，患者的全心受损，故而极易引起严重不良后果，甚至死亡。本病好发生于中老年人群，尤其是老年患者，病情重，生活质量显著下降。根据老年慢性心力衰竭的临床表现和特点，本病可归属于中医学“心衰”、“心水”、“心悸”、“痰饮”、“水肿”、“喘证”等病证范畴[6]，病位在心府，其病因病机主要是由于心病失治误治，病情迁延，或由于年老体衰、正气亏虚，或由于外受寒冷刺激、过度劳累、情志及饮食等因素，导致机体阳气亏虚，阳气不足，不得推动体内水液、血液的正常运行，致水饮内停，日久化生痰饮、瘀血等实邪，阻滞于脉络，上可引起咳嗽、咳痰，中可导致心悸、气短，下课导致下肢水肿，最终将引起阴竭阳脱、死亡等。芪苈强心胶囊是一种中成药制剂，具有温阳益气、利水消肿、活血化瘀通络之功效，药物组成包括附子、桂枝、人参、黄芪、丹参、红花、葶苈子、香加皮、泽泻、玉竹、陈皮等，其中附子、桂枝温阳散寒、通脉，人参、黄芪温补阳气、兼以利水消肿，丹参、红花活血化瘀通络，葶苈子、香加皮、泽泻等泻肺健脾、利水消肿，玉竹、陈皮健脾化痰，

诸药合用，温阳益气扶正，活血利水祛邪。

综上所述，采用芪苈强心胶囊治疗老年慢性心力衰竭，可有效减轻患者临床症状及体征，改善心脏功能，扶助正气、兼以祛邪，标本兼顾，综合效果明显优于对照组，值得临床推广应用。

参考文献

[1] 李奕漩.应用芪苈强心胶囊治疗慢性心力衰竭的临床疗效观察[J].当代医药论丛，2014，12（7）：53-54.

[2] 权晓慧，李毓杰.芪苈强心胶囊联合辅酶Q10佐治慢性心力衰竭的临床观察[J].疑难病杂志，2014，13（1）：77-79.

[3] 冠心病中医临床研究联盟，中国中西医结合学会心血管疾病专业委员会，中华中医药学会心病分会，中国医师协会中西医结合医师分会心血管病学专家委员会.慢性心力衰竭中医诊疗专家共识[J].中医杂志，2014，55（14）：1258-1260.

[4] 中华医学会心血管病学分会.中国心力衰竭诊断和治疗指南2014[J].中华心血管病杂志，2014，42（2）：675-690.

[5] 程文俊，席建军，李 晶.芪苈强心胶囊治疗老年慢性心力衰竭患者临床观察[J].河北中医，2016，38（6）：927-929.

[6] 李 彬，王永霞，朱明军.慢性心力衰竭的中医药治疗与思考[J].中华中医药杂志，2014，29（6）：1913-1915.

本文编辑：张 钰endprint