循证护理在行介入治疗的老年心血管病患者围手术期中的价值分析

谢晶敏

【摘要】目的 探讨在老年心血管病患者介入治疗围手术期应用循证护理的临床价值。方法 将2016年1月至2017年5月期间我院收治的80例老年心血管病患者纳入本次研究，将老年心血管病患者根据是否接受循证护理分成循证护理组（n=40）和基础护理组（n=40），基础护理组老年心血管病患者接受基础护理，循证护理组老年心血管病患者接受基础护理+循证护理。结果 循证护理组老年心血管病患者术后并发症发生情况及护理满意情况明显优于基础护理组老年心血管病患者，差异较大，组间对比显现统计学意义（P<0.05）。结论 在老年心血管病患者介入治疗围手术期实施循证护理能够有效控制老年心血管病患者术后并发症的发生，获得更多老年患者的认可和满意。

【关键词】循证护理；介入治疗；老年心血管病；围手术期；价值分析

【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2017.32..02

本文将2016年1月至2017年5月期间我院收治的80例老年心血管病患者作为实验对象，评价循证护理对老年心血管病患者介入治疗围手术期的临床价值。

1 资料与方法

1.1 基础资料

从2016年1月至2017年5月期间我院收治的老年心血管病患者中选取80例参与此次实验，将老年心血管病患者按照是否接受循证护理分成循证护理组（n=40）和基础护理组（n=40）。两组老年心血管病患者男女比例均为21：19，最小年龄均为62岁，最大年龄均为83岁，中位年龄均为（72.48±1.69）岁。其中，54例患者接受经股动脉穿刺单纯冠状动脉造影术（67.50%），25例患者接受经皮冠状动脉成形术和支架植入术造影（31.25%），1例患者接受腹主动脉夹层支架植入术（1.25%）。通过对80例老年心血管病患者基础资料实施检验分析（统计学软件：SPSS 23.0），两组老年心血管病患者的基础资料没有显著差异，年龄、孕周等，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

基础护理组老年心血管病患者接受基础护理干预，而循证护理组患者接受基础护理+循证护理。具体为：（1）加压包扎患者的穿刺点，让其术肢保持伸直状态，并制动12小时。拔除动脉鞘管后，须对患者的穿刺点进行按压，持续时间为15～20分钟，而后采用弹性绷带进行包扎，维持6～10小时，在保持绝对卧床24小时后可以适当下床进行活动[1]。（2）总结过去护理工作中患者长期卧床后发生的并发症等问题，通过文献资料的查询、证据的搜集，结合已有的护理经验，按照患者的实际情况，制定护理方案。通常情况下，并发症有尿潴留、失眠等，介入治疗中使用的抗凝剂会引发局部血肿或出血，一些病情严重的患者甚至出现上消化道出血现象；另外，弹性绷带的加压包扎对患者的迷走神经产生影响，出现反射的情况[2]。（3）术前心理护理：将治疗方法、安全性、可能出现的不适反应告知患者，让其做好心理准备，给予紧张、焦躁患者安慰和鼓励。（4）局部血肿及出血护理：确保局部干燥，对其足背动脉搏动及伤口愈合情况进行观察，让患者咳嗽时按压住穿刺部位[3]。（5）尿潴留护理：术前两小时指导老年患者于床上进行排尿训练，术后，帮助其按摩、热敷膀胱区域，通过听流水声训练，促进患者排尿，若无效，则须留置导尿管。（6）迷走神经反射护理：在拔管前，对老年患者进行充分解释，准备好多巴胺、阿托品等药物，对患者适当注射利多卡因，防止其迷走神经受到疼痛刺激出现发射情况，拔管时，让其保持平卧位，压迫穿刺点，询问是否出现任何不适[4]。

1.3 观察指标

（1）观察并记录80例老年心血管病患者介入治疗后并发症发生情况；（2）观察并记录80例老年心血管病患者介入治疗后对护理工作的满意情况（分成非常满意、很满意、不满意）。

1.4 判定标准

老年心血管病患者介入治疗后，向其发放自制的患者满意度调查表（满分100分）。非常满意：91～100分；很满意：75～90分；不满意：0～74分。满意度=（满意例数/总例数）×100%，总满意度=非常满意度+很满意度。

1.5 统计学方法

采用SPSS 23.0统计学软件对数据进行分析处理，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P<0.05為差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 80例老年心血管病患者术后并发症发生情况比较分析，见表1。

2.2 80例老年心血管病患者对护理工作满意情况比较分析，详细见下表2。

3 讨 论

循证护理中，护理人员主要基于护理实践中的问题，根据最佳文献及护理经验等，切合实际制定并落实护理方案[5]。循证护理有别于基础护理，其更具有科学性和实效性，能够为患者提供全方位、多角度的护理服务，有利于患者的预后康复[6]。

此次实验结果显示，循证护理组老年心血管病患者的术后并发症发生情况及护理满意情况均显著优于基础护理组老年心血管病患者。反映出循证护理有利于老年心血管病患者介入治疗后的恢复。

综上，在老年心血管病患者介入治疗围手术期，循证护理工作的实施能够有效控制老年心血管病患者并发症的发生，促使更多老年患者认可、满意医疗工作。

参考文献

[1] 李国琪，吴湘华，周津津，等.循证护理在老年心血管疾病介入手术患者围手术期中的应用[J].中国实用护理杂志，2012，28（26）： 18-20.

[2] 王颖琦，侯 力，车 媛，等.应用循证护理对老年心血管病患者实施心理护理的体会[J].中国循证心血管医学杂志，2012，04（4）： 373-373.

[3] 幸坤艳.循证护理对老年心绞痛患者医嘱依从性及康复效果的影响分析[J].心血管病防治知识（下半月），2015（5）：124-125.

[4] 石洪霞.循证护理对老年心绞痛患者医嘱依从性及康复效果的影响[J].饮食保健，2017，4（21）：249-250.

[5] 胡 鑫，李帼英，舒 婧，等.老年冠心病患者便秘的循证护理[J].中国美容医学，2012，21（10）：291-292.

[6] 刘秀珍，刘坤杰.浅谈循证护理对老年心绞痛患者医嘱依从性的影响[J].当代医药论丛，2014（11）：90.

本文编辑：刘帅帅endprint