中西医结合治疗合并足底按摩疗法治疗痰浊瘀血型偏头痛60例临床观察

潘旭+倪岚

【摘要】目的 探讨西药和以活血祛瘀化痰为法组方的中医药联合足底按摩疗法治疗痰浊瘀血型偏头痛的临床疗效观察。方法 选择偏头痛，中医证属痰浊瘀血型患者60例，随机分为两组，在基础治疗上，基础对照组给予西比灵胶囊口服，5 mg/日；治疗组在上组基础上加用以活血祛瘀化痰为法组方联合足底按摩疗法，两组均治疗6周，观察两组治疗前后偏头痛疗效综合评分及中医症候积分。结果 两组偏头痛疗效综合评分及中医证候积分疗效有效率治疗组均优于对照组（P<0.05）。结论 中西医结合联合足部按摩疗法治疗本病，可以降低西药的副作用，降低本病的复发性，提高及稳定本病的长期疗效又能够扩大临床思维，值得在临床中推广。

【关键词】中西医结合；足底按摩；痰浊瘀血型偏头痛；临床观察

【中图分类号】R244.1 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2017.32..02

偏头痛是多年来临床上一种比较常见的慢性神经血管性疾病，患有这种疾病的人常因头痛发作而引发其他的如：恶心、呕吐、胃肠道功能紊乱、睡眠障碍等症状。笔者采用中西医结合治疗合并足底按摩疗法对临床常见的痰浊瘀血型偏头痛进行治疗，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究共60例，均为南昌市中西医结合医院住院部合急诊的患者，所有患者全部符合中医及西医诊断标准及纳入标准，并将其按随机分组原则，共分成治疗组和对照组，每组有患者30例。

1.2 治疗方法

对照组：服用西比灵胶囊（盐酸氟桂利嗪），每粒含氟桂利嗪5mg，国药准字H10930003，由西安杨森制药有限公司生产，5 mg/日，每晚口服。6周为一个疗程。

治疗组：在对照组的基础上，加服以活血祛瘀化痰为法组方联合足底按摩疗法治疗，由南昌市中西医结合医院中药房提供。药物组成：川芎30 g，法半夏l5 g，枳实10 g，茯苓15 g，橘红l0 g，石菖蒲6 g，竹茹l0 g，炙甘草6 g，桃仁l0 g，红花l0 g，砂仁6 g，炒山楂l0 g，白芍10 g，当归l0 g，干地黄l0 g。患者自煎或代煎，按传统煎法，先煎30 min，二煎30 min，两煎合兑，每日1付，分2温服，每次200 mL。6周为一个疗程。足底按摩疗法：①用温水泡洗双脚20～25分钟，然后按照先右后左的顺序进行全脚按摩，对一般反射区，每个部位按5～7下。②重点加强的反射区有：膀胱、肾脏、脾脏、心脏、输尿管、脑、颈椎、全身淋巴腺等反射区，并给予每个反射区20～25下左右按摩。每天一次，每次20～30 min。6周为一个疗程。

1.3 观察指标与方法

1.3.1 偏头痛疗效观察

观察偏头痛的发作次数、头痛程度、每次发作的持续时间、伴随症状进行综合评分：严重头痛：≥17分；重度头痛：12～16分；轻度头痛：7～11分。

1.3.2 中医症候疗效观察

参照《中药新药临床研究指导原则》进行中医症状评分，主症头痛按无、轻、中、重记0、6、12、18分，次症眩晕、心烦易怒、夜寐不安、口干口苦、恶心呕吐按重、中、輕、无记3、2、1、0分。

1.3.3 安全性指标

用药前后检测患者血细胞分析、小肝功、肾功能等指标，同时记录及观察患者的不良反应。

1.4 治疗疗效的评判标准

疗效的评判参照《中药新药临床研究指导原则》中想关标准制定。

（1）中医证候积分疗效评判准则

无效：表现为中医临床症状、体征都未见明显好转，甚至加重，证候积分可见减少不足30%。有效：中医临床症状、体征均可见一定程度的好转，证候积分可见减少≥30%；显效：中医临床症状、体征可见明显改善，证候积分可见减少≥70%；

（2）偏头痛疗效评判标准

显效：治疗后积分减少50%以上；有效：治疗后积分减少21%-50%；无效：治疗后积分减少20%以下。

1.5 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行分析，计数资料以百分数（%），例（n）表示，采用x2检验；计量资料以“x±s”表示，采用t检验；以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组别偏头痛疗效情况比较

两组别偏头痛疗效比较，治疗组30例，总有效率83.3%；对照组30例，总有效率56.7%。

2.2 两组别治疗前后中医证候积分情况比较

两组别中医证候积分疗效比较，总有效率80.0%；对照组30例，总有效率60.0%。

3 讨 论

头风病多为外感六淫或内伤诸疾导致气血逆乱，疲阻经脉，脑失所养所致。病位在头部，与肝、脾、肾相关。本方主要以川芎为君药，其气味薄雄，性能疏通，并可以行血中所涵之气，和能祛除血中所涵之风，作为诸药的载体，能上达头目，直至病所。依据现代病理药理的研究和表明[2]：君药川芎所提取出来的液体和其所含的成分主要为川芎嗪，它即能保护身体内各血管内皮细胞，也能解除身体各血管的痉挛，同时还能抑制血小板聚集及缓激肽的释放，降低血液黏度、改善脑血流及神经系统功能障碍也是其主要的功能。足部相应反射区与人体五脏六腑和头部四肢都有密切联系，通过对脚底部相对应的反射区给予一定的刺激，可改善机体各脏腑器官机能。偏头痛因痰浊瘀血，气血失于调理所致，按摩脚底部反射区对应的颈椎、肾脏、膀胱、输尿管、上下身淋巴腺等，可调节血管舒张功能，调理气血、活血通络，可以治疗、改善及预防偏头痛。相对于中医针灸推拿疗法，此方法经济实用，操作简便，效果显著，无任何副作用。

参考文献

[1] 陈少枚，章 亭.偏头痛中医方药治疗近况.中华中医药杂志， 2005，20（3）：181.

[2] 宋世平，宋清榕.足部反射区按摩疗法治疗偏头痛的临床观察[J].双足与保健，1999，（02）：11-12.

本文编辑：李 豆endprint